Артрит и артроз ВНЧС: симптомы, отличия, лечение
Узнайте все об артрите и артрозе ВНЧС: в чем ключевые отличия, какие симптомы должны насторожить, как проходит диагностика и какие методы лечения применяются. Советы по профилактике от гнатолога.
Содержание
Боль, щелчки и ограничение движений в области челюсти могут быть связаны с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. Два частых варианта это артрит и артроз ВНЧС. Несмотря на похожие жалобы, это разные состояния и лечатся они по-разному.
Важно: по одним только ощущениям пациент не может надежно отличить воспаление сустава от дегенеративных изменений. Кроме того, щелчки и боль в области ВНЧС не всегда означают именно артрит или артроз: похожие жалобы бывают при мышечной перегрузке, смещении суставного диска, бруксизме и других вариантах дисфункции ВНЧС.
Артрит и артроз ВНЧС: в чем разница
Если говорить очень коротко, артрит это воспалительный процесс, а артроз это хроническое структурное изменение сустава с постепенным износом его тканей.
| Критерий | Артрит ВНЧС | Артроз ВНЧС |
|---|---|---|
| Суть процесса | Воспаление | Дегенеративные изменения и перегрузка |
| Начало | Может быть более острым, иногда после инфекции, травмы или обострения системного заболевания | Чаще развивается постепенно |
| Боль | Может быть более острой, иногда беспокоит и в покое | Часто усиливается при нагрузке и движении |
| Дополнительные признаки | Отек, болезненность, скованность | Щелчки, хруст, ограничение движений |
| Цель лечения | Снять воспаление и устранить причину | Снизить перегрузку, контролировать симптомы, замедлить прогрессирование |
Какие симптомы должны насторожить
- боль перед ухом, в челюсти, виске или жевательных мышцах,
- щелчки, хруст или скрип при открывании рта,
- ощущение, что рот трудно открыть широко,
- заклинивание или смещение челюсти,
- утомляемость жевательных мышц,
- головные боли или дискомфорт, который усиливается при жевании.
Сами по себе щелчки не всегда означают артрит или артроз. Но в сочетании с болью, ограничением открывания рта, смещением челюсти или нарастающим дискомфортом они требуют осмотра.
Когда нужно обращаться срочно
- резкая боль после травмы челюсти,
- выраженный отек, покраснение или повышение температуры,
- невозможно нормально открыть или закрыть рот,
- прикус резко изменился,
- боль быстро нарастает и отдает в ухо, висок или шею,
- есть системное заболевание, например ревматоидный артрит, и симптомы усилились.
Почему развиваются проблемы с ВНЧС
Причин может быть несколько, и часто они сочетаются:
- неправильный прикус и перегрузка сустава,
- бруксизм и постоянное перенапряжение мышц,
- травмы челюсти,
- отсутствующие зубы и нарушение окклюзии,
- хронический стресс и мышечный спазм,
- воспалительные или системные заболевания, если речь идет об артрите.
Как ставят диагноз
Лечить ВНЧС по симптомам из интернета небезопасно. Врач оценивает не только сам сустав, но и прикус, работу мышц, положение зубов и характер жалоб.
- осмотр, пальпация сустава и жевательных мышц,
- оценка открывания рта и траектории движения челюсти,
- анализ прикуса и стоматологического статуса,
- КТ или КЛКТ, если нужно оценить костные структуры и суставные поверхности,
- МРТ, если нужно оценить суставной диск, мягкие ткани и признаки воспаления.
При подозрении на системный воспалительный процесс иногда может понадобиться дообследование не только у стоматолога, но и у смежных специалистов, например ревматолога.
Как лечат артрит ВНЧС
При артрите задача сначала снять воспаление и боль, а затем разобраться с причиной. Схема лечения зависит от того, что именно спровоцировало воспаление.
- разгрузка сустава и щадящий режим,
- противовоспалительная терапия по назначению врача,
- лечение основной причины, если она известна,
- по показаниям физиотерапия и другие методы сопровождения.
Как лечат артроз ВНЧС
При артрозе главная цель это снизить перегрузку сустава, уменьшить боль и сохранить функцию. Речь чаще идет не о быстром излечении, а о контроле состояния и стабилизации. Обычно начинают с консервативных и по возможности обратимых методов.
- индивидуальные шины или капы для разгрузки,
- коррекция прикуса или рациональное протезирование по показаниям,
- контроль мышечного напряжения и бруксизма,
- медикаментозная поддержка по назначению врача,
- инвазивные методы только тогда, когда консервативного лечения недостаточно.
Что можно сделать до приема
- временно перейти на мягкую пищу,
- не жевать жвачку и не открывать рот широко без необходимости,
- не пытаться самостоятельно вправлять челюсть,
- не греть область сустава, если есть отек, покраснение или температура,
- обратиться к врачу на диагностику, если симптомы сохраняются или нарастают.
Почему не стоит откладывать лечение
Если боль, щелчки и ограничение подвижности сохраняются, без лечения проблема может прогрессировать. Это не значит, что у каждого пациента обязательно будет тяжелый исход, но хроническая перегрузка и воспаление обычно сами собой не исчезают.
- усиливается хроническая боль,
- становится труднее открывать рот и жевать,
- может нарастать мышечное напряжение,
- усугубляются окклюзионные и функциональные проблемы.
Профилактика
- своевременно лечить зубы и восстанавливать дефекты зубных рядов,
- оценивать и при необходимости корректировать прикус,
- не перегружать сустав чрезмерно твердой пищей и вредными привычками,
- работать с бруксизмом и мышечным напряжением,
- не затягивать с визитом к врачу при боли и ограничении движений.
Ответы на частые вопросы
Обычно начинают с врача, который занимается ВНЧС, прикусом и функцией жевательной системы. В зависимости от ситуации могут понадобиться ортодонт, ортопед, хирург или другие специалисты.
Это зависит от задачи. КТ или КЛКТ лучше показывают костные структуры и суставные поверхности. МРТ информативнее для оценки диска, мягких тканей и признаков воспаления.
Артроз относится к хроническим изменениям, поэтому чаще говорят не о полном возврате сустава в исходное состояние, а о контроле симптомов, разгрузке и стабилизации функции.
Не всегда срочно, но при регулярных щелчках, ограничении открывания рта или нарастающем дискомфорте осмотр полезен, чтобы не пропустить перегрузку сустава.
Щадящий режим, мягкая пища и снижение нагрузки могут временно облегчить симптомы, но не заменяют диагностику и лечение, если проблема сохраняется.
Когда нужно обратиться к врачу
Если челюсть щелкает, болит, устает при жевании или стало трудно широко открыть рот, лучше не ждать, пока симптомы станут постоянными. На очном приеме врач сможет понять, идет ли речь о мышечной перегрузке, проблеме диска, воспалении или структурных изменениях сустава.
Итог
Артрит и артроз ВНЧС это разные состояния, хотя жалобы пациента могут быть похожими. Поэтому ключ к нормальному лечению это не угадывание по симптомам, а точная диагностика, после которой можно подобрать адекватную тактику и снизить риск прогрессирования проблемы.