Повышенное слюноотделение: почему во рту много слюны и когда обращаться к врачу
Если избыток слюны во рту сохраняется, постоянно приходится сглатывать или сплёвывать, появляется слюнотечение либо становится трудно глотать, стоит обратиться к врачу. По одному симптому определить причину невозможно.
Содержание
Повышенное слюноотделение часто называют гиперсаливацией. Но ощущение, что во рту стало слишком много слюны, не всегда означает, что слюнные железы действительно работают активнее. Иногда слюна образуется в обычном количестве, но человеку сложнее вовремя её проглатывать или удерживать во рту.
Обильное слюноотделение может временно возникать при тошноте, во время беременности, при прорезывании зубов у ребёнка или в ответ на пищу. Среди других возможных причин — раздражение слизистой оболочки, заболевания полости рта, приём некоторых лекарственных препаратов, гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушение глотания и отдельные неврологические состояния.
Повышенное слюноотделение и слюнотечение — в чём разница
В медицинской литературе для избыточного образования слюны используют термин гиперсаливация. Можно встретить и другое название — сиалорея. Однако в обычной жизни человек чаще описывает состояние проще: «много слюны во рту», «не успеваю сглатывать», «слюна постоянно скапливается».
Здесь есть важное различие. В одном случае слюнные железы действительно выделяют больше секрета — это повышенная секреция слюны. В другом количество слюны может оставаться обычным, но нарушается её перемещение и проглатывание. Например, человеку становится сложнее контролировать работу губ, языка или мышц, участвующих в глотании.
Поэтому слюнотечение само по себе ещё не доказывает гиперсекрецию. То же относится к частому сглатыванию или вытеканию слюны из уголков рта.
Возможны два основных механизма:
- слюны действительно образуется больше;
- слюна хуже удерживается во рту или проглатывается.
Самостоятельно определить механизм только по ощущениям нельзя. Врач оценивает не только функцию слюнных желёз, но и состояние полости рта, особенности глотания, принимаемые лекарства и сопутствующие жалобы.
Когда слюноотделение может временно усиливаться
Количество слюны меняется даже у здорового человека. Во время еды её секреция закономерно возрастает: слюна смачивает пищу, участвует в формировании пищевого комка и облегчает глотание. После окончания приёма пищи интенсивность слюноотделения обычно снижается.
Другой частый сценарий — тошнота. Она может сопровождаться ощущением, что слюны внезапно стало больше и приходится постоянно её сглатывать. Подобная реакция встречается и во время беременности, особенно если одновременно беспокоит тошнота. Но стойкое сильное слюноотделение не стоит автоматически объяснять только беременностью.
У детей ситуация зависит от возраста. При прорезывании зубов слюнотечение нередко становится заметнее, а навык своевременного глотания ещё продолжает развиваться. По мере взросления ребёнок лучше контролирует слюну. Если же повышенное слюноотделение у ребёнка необычно для его возраста, появилось резко или сочетается с трудностями при глотании, требуется осмотр.
Слюнотечение во сне тоже не обязательно означает, что околоушные, подчелюстные или подъязычные слюнные железы выделяют слишком много секрета. На ситуацию могут влиять положение тела, дыхание через рот и способность удерживать слюну губами и своевременно её проглатывать.
Если изменение сохраняется длительно, регулярно повторяется без понятного временного контекста или сопровождается другими жалобами, врач выясняет возможную причину.
Почему слюны может становиться много или она скапливается во рту
Причины повышенного слюноотделения различаются. Иногда проблема действительно связана с усиленной работой слюнных желёз, иногда — с раздражением тканей, тошнотой, лекарствами или нарушением функции глотания. Поэтому искать одну универсальную причину по самому факту сильного слюноотделения неправильно.
Раздражение и воспаление в полости рта
Слизистая оболочка полости рта содержит множество чувствительных рецепторов. При её раздражении может рефлекторно меняться секреция слюны.
Такое бывает при стоматите, гингивите и других воспалительных процессах. У некоторых людей обильное выделение слюны возникает при прорезывании зубов. Раздражать слизистую могут также плохо прилегающие зубные протезы или ортодонтические аппараты.
Если одновременно появились болезненность, покраснение дёсен, язвочки, дискомфорт от протеза или конструкции, стоматологический осмотр помогает проверить локальные причины. При этом наличие стоматита или гингивита не означает, что именно они обязательно вызвали гиперсаливацию.
Тошнота и пищеварительный тракт
Тошнота довольно часто сопровождается усилением слюноотделения. У некоторых людей похожая жалоба возникает при гастроэзофагеальном рефлюксе — забросе содержимого желудка в пищевод.
Значение имеет не один симптом, а их сочетание. Если одновременно беспокоят изжога, кислая отрыжка, неприятные ощущения за грудиной или другие жалобы со стороны пищеварительного тракта, врач учитывает это при сборе анамнеза.
По одному ощущению «стало больше слюны» определить заболевание желудка или пищевода невозможно.
Лекарства и другие внешние факторы
Лекарственная гиперсаливация возможна на фоне приёма отдельных препаратов. Важная подсказка для врача — связь по времени: например, постоянное слюноотделение появилось вскоре после начала нового лечения или изменения дозировки.
На приёме нужно перечислить лекарства, которые человек принимает постоянно или начал использовать недавно. Самостоятельно отменять назначенное средство или менять его дозу из-за слюнотечения не следует. Если связь действительно есть, возможность коррекции лекарственной терапии оценивает лечащий врач.
Когда проблема связана не с количеством слюны, а с глотанием
Иногда человек говорит, что у него много слюны во рту, хотя скорость её образования существенно не изменилась. Причина может быть в том, что слюна хуже удаляется из полости рта естественным способом.
Дисфагия — это нарушение глотания. При ней человеку может быть труднее своевременно проглатывать слюну, пищу или жидкость. Возможны частое сглатывание, поперхивание, кашель при глотании или ощущение, что слюна постоянно накапливается.
Нарушение контроля слюны встречается и при состояниях, при которых меняется работа губ, языка, мышц лица и глотательный рефлекс. В подобных случаях врач оценивает функцию глотания и при необходимости проводит неврологический осмотр.
Слюнные железы
Основной объём слюны образуют крупные парные железы — околоушные, подчелюстные и подъязычные. Секрет также выделяют малые слюнные железы, расположенные в слизистой оболочке.
Если клиническая ситуация указывает на возможную проблему в этой области, врач осматривает слюнные железы и выводные протоки, оценивает наличие болезненности, припухлости и других изменений.
Но гиперсаливация сама по себе не означает заболевание слюнных желёз.
| Что замечает человекВозможное направление проверкиЧто уточняет врач | ||
|---|---|---|
| Одновременно болят или воспалены дёсны, слизистая | Полость рта | Состояние зубов, дёсен и слизистой |
| Жалоба появилась вместе с новым протезом или аппаратом | Механическое раздражение | Посадку конструкции и состояние тканей |
| Слюны больше при тошноте или изжоге | Пищеварительный контекст | Сопутствующие жалобы и анамнез |
| Изменение появилось после нового лекарства | Лекарственный фактор | Название препарата, дозировку и сроки приёма |
| Слюна скапливается, её трудно вовремя сглатывать | Функция глотания | Работу губ, языка, глотание и другие симптомы |
| Причина неясна | Несколько возможных механизмов | Анамнез, осмотр и исследования по показаниям |
Эта таблица не предназначена для определения причины дома. Одинаковые симптомы встречаются при разных состояниях.
Когда повышенное слюноотделение требует медицинской оценки
Разовое изменение после еды или на фоне кратковременной тошноты отличается от ситуации, когда избыточное слюноотделение становится постоянным и начинает мешать в обычной жизни.
Планово обратиться к врачу стоит, если слюна регулярно скапливается во рту без понятной причины, приходится всё время сглатывать или сплёвывать, слюнотечение мешает разговору или сну. Осмотр также нужен, если из-за постоянной влажности появились мокрые уголки рта, мацерация кожи, хейлит или другое раздражение вокруг губ.
Обязательно расскажите врачу, если изменение совпало с началом приёма нового препарата, сопровождается жалобами со стороны зубов, дёсен, слизистой или пищеварительной системы.
Отдельного внимания требуют трудности при глотании. Медицинскую оценку не следует откладывать, если человек регулярно поперхивается, кашляет непосредственно при глотании, не успевает сглатывать слюну или она постоянно вытекает изо рта из-за заметного нарушения контроля.
Если состояние возникло резко и одновременно появились выраженные неврологические симптомы, также нужна быстрая медицинская оценка.
Если человек не может нормально проглатывать слюну либо одновременно возникают выраженные нарушения дыхания, требуется срочная медицинская помощь.
Как врач выясняет причину повышенного слюноотделения
Диагностика гиперсаливации начинается не с большого перечня анализов, а с разговора и осмотра. Врачу важно понять, действительно ли речь идёт о повышенной секреции слюны или проблема больше связана с её удержанием и глотанием.
Жалобы и анамнез
Сначала уточняют, когда появилось изменение и как оно проявляется. Имеет значение, постоянное слюноотделение или эпизодическое, возникает ли оно после еды, ночью, при тошноте или независимо от этих факторов.
Врач может спросить, приходится ли часто сглатывать или сплёвывать слюну, вытекает ли она при разговоре, появились ли трудности при глотании, кашель или поперхивание.
Отдельно собирают лекарственный анамнез. Нужно сообщить о препаратах, которые человек принимает регулярно, а также о недавних изменениях терапии.
Осмотр
Если есть жалобы со стороны ротовой полости, проводят стоматологический осмотр. Врач оценивает зубы, дёсны, слизистую оболочку, язык, состояние протезов и ортодонтических конструкций.
По показаниям осматривают и пальпируют слюнные железы, оценивают их протоки. Если предполагается, что основная проблема связана с удержанием слюны, обращают внимание на смыкание губ, движение языка и другие элементы орофациального контроля.
При сопутствующих признаках обследование может включать ЛОР-осмотр или неврологическую оценку.
Как оценивают образование и глотание слюны
Когда врачу важно объективно определить скорость слюноотделения, по показаниям проводят сиалометрию — измерение количества слюны, которое выделяется за определённый промежуток времени.
Но этот метод нужен не всем. Если жалобы больше указывают на нарушение функции глотания, диагностический маршрут будет другим. Врач оценивает сам акт глотания, а при необходимости направляет человека на профильное обследование.
Инструментальная оценка глотания, включая специализированные эндоскопические или рентгенологические методы, проводится только по показаниям.
Не каждому человеку с жалобой на избыток слюны нужны сиалометрия, неврологическое обследование или углублённая диагностика дисфагии. Объём исследований становится понятен после первичного осмотра.
От чего зависит лечение повышенного слюноотделения
Лечение повышенного слюноотделения зависит от того, почему возникла жалоба. Универсального средства, которое подходило бы всем людям с ощущением избытка слюны, нет.
Если врач обнаруживает воспаление полости рта, сначала лечат основное заболевание. При стоматите или гингивите тактика направлена на устранение воспалительного процесса, а при механическом раздражении важно убрать травмирующий фактор.
С протезами и ортодонтическими аппаратами ситуация похожая. Если конструкция натирает слизистую или мешает нормальной работе губ и языка, может потребоваться её коррекция.
При вероятной связи с лекарствами врач оценивает действующую схему терапии. Самостоятельно прекращать приём препарата нельзя: иногда риски его отмены значительно выше, чем дискомфорт от слюнотечения.
Если основной механизм связан с нарушением глотания, лечение направляют на восстановление или компенсацию этой функции. По показаниям могут использоваться тренировка глотания, логопедическая помощь, реабилитационные методы или миофункциональная терапия. Конкретный подход зависит от причины дисфагии и состояния человека.
При гастроэзофагеальном рефлюксе или другой установленной патологии лечат основное заболевание у профильного специалиста.
В отдельных случаях выраженной стойкой сиалореи врач может рассматривать методы, направленные непосредственно на уменьшение секреции слюны. К ним относятся медикаментозная терапия или инъекции ботулинического токсина в слюнные железы. Это специализированное лечение со своими показаниями и ограничениями, поэтому самостоятельно использовать средства для подавления слюноотделения нельзя.
| Что установлено после диагностикиВозможное направление | |
|---|---|
| Раздражение или воспаление в полости рта | Устранение местной причины и лечение заболевания |
| Проблема с протезом или аппаратом | Коррекция конструкции |
| Лекарственный фактор | Пересмотр терапии лечащим врачом |
| Нарушение глотания | Работа с функцией глотания и основным заболеванием |
| Выраженная стойкая сиалорея | Специализированное лечение по показаниям |
Даже после выявления причины нельзя заранее гарантировать, насколько быстро уменьшится слюнотечение. Результат зависит от основного состояния и механизма, который поддерживает жалобу.
Что можно и чего не стоит делать самостоятельно
До консультации полезно понаблюдать, в каких ситуациях становится больше слюны. Отметьте связь с приёмом пищи, сном, тошнотой или изжогой. Вспомните, не началось ли изменение после нового лекарства, протеза или ортодонтической конструкции.
Если появилась болезненность во рту, обратите внимание на состояние слизистой и дёсен. При постоянном вытекании слюны кожу вокруг губ нужно аккуратно очищать и защищать от длительного контакта с влагой.
При этом не стоит:
- самостоятельно принимать средства, уменьшающие секрецию слюны;
- отменять назначенные препараты или менять их дозировку;
- ограничивать питьё, пытаясь уменьшить слюноотделение;
- использовать раздражающие слизистую народные средства;
- начинать упражнения для глотания без понимания причины проблемы;
- пытаться определить неврологическое или гастроэнтерологическое заболевание по одному симптому.
Слюнотечение также не следует считать доказательством заболевания слюнных желёз.
К какому врачу обращаться при повышенном слюноотделении
Выбор специалиста зависит от сопутствующих симптомов.
Если одновременно беспокоят зубы, дёсны, слизистая, появился дискомфорт от протеза или ортодонтического аппарата, начать можно со стоматолога. Он проведёт осмотр полости рта и проверит возможные местные причины.
При тошноте, изжоге, отрыжке и других выраженных желудочно-кишечных жалобах стартовой точкой может быть терапевт или гастроэнтеролог.
Если слюна скапливается из-за трудностей при глотании, заметно нарушен её контроль или есть другие неврологические проявления, требуется консультация терапевта или невролога. В зависимости от ситуации дополнительно могут понадобиться ЛОР-врач и специалист по нарушениям глотания.
Когда причина совершенно неясна, удобно начать с терапевта или врача общей практики. После первичной оценки он определит дальнейший маршрут.
Как продолжить разбираться на МедЯсно
Одинаковая жалоба может быть связана с разными механизмами, поэтому следующий шаг зависит от сопутствующих симптомов. На МедЯсно можно посмотреть материалы о заболеваниях полости рта и связанных состояниях, изучить ответы врачей или перейти к поиску подходящего специалиста.
Посмотреть ответы врачей
Найти специалиста
Подобрать клинику
Частые вопросы
Слюнотечение во сне не всегда связано с гиперсекрецией слюнных желёз. На него могут влиять положение тела, дыхание через рот и способность удерживать и своевременно проглатывать слюну. Если проблема появилась недавно, стала выраженной или сопровождается другими симптомами, её стоит обсудить с врачом.
Да. У некоторых женщин повышенное слюноотделение при беременности сопровождает тошноту и другие изменения самочувствия. Однако постоянную или сильно выраженную жалобу не следует автоматически объяснять беременностью: при необходимости врач исключает другие причины.
Возраст имеет значение. У маленьких детей слюнотечение может усиливаться при прорезывании зубов и постепенно уменьшаться по мере развития навыка глотания. Если повышенное слюноотделение у ребёнка необычно для его возраста, резко усилилось, сопровождается поперхиванием или трудностями при глотании, требуется осмотр.
Во время еды секреция слюны физиологически усиливается: она участвует в смачивании пищи и подготовке её к глотанию. Если ощущение избытка сохраняется между приёмами пищи или возникает постоянно без очевидной причины, стоит оценить ситуацию отдельно.
Точно определить это только по ощущениям нельзя. Частое сглатывание, накопление слюны и даже её вытекание изо рта встречаются при разных механизмах. Врач сопоставляет жалобы, результаты осмотра и функцию глотания, а при необходимости оценивает скорость слюноотделения с помощью дополнительных исследований.