Чем отличается All-on-4 от протезирования на четырех имплантах?

Что такое All-on-4: суть протокола

All-on-4 — это стандартизированный метод полной реставрации челюсти на четырех имплантах, разработанный как альтернатива костной пластике. Его ключевые особенности:

• Два передних импланта устанавливаются вертикально, два боковых — с наклоном, чтобы обойти гайморовы пазухи вверху и нерв внизу.
• Немедленная нагрузка: в день операции или на следующий день фиксируется временный легкий несъемный мост (акриловый).
• Специальные переходники (мультиюнит-абатменты) выравнивают наклон имплантов для точной винтовой фиксации моста.
• Часто без костной пластики и синус-лифтинга за счет наклонного позиционирования.
• Окончательный протез (металлокомпозит, цирконий, PEEK и др.) изготавливается спустя 3–6 месяцев после приживления.

Что означает «протезирование на четырех имплантах»

Это общий термин: любая конструкция, опирающаяся на четыре импланта. Включает разные подходы и протезы:

• Съемный протез на 4 имплантах — фиксация на балке, локаторах или шаровидных аттачментах: протез снимается пациентом для гигиены, перекрывает часть десны/неба, стоит дешевле.
• Фиксированный мост на 4 имплантах — возможен без наклона имплантов, нередко с отсроченной нагрузкой; при дефиците кости может потребоваться костная пластика.
• Немедленная нагрузка не обязательна: временный протез могут фиксировать через 2–6 месяцев, а не в день операции.

Ключевые отличия и выбор метода

• Протокол: All-on-4 — четко регламентированная методика; «на четырех имплантах» — широкий спектр вариаций.
• Положение имплантов: All-on-4 предполагает наклон задних; при «обычном» протезировании импланты чаще ставят параллельно.
• Тип протеза: All-on-4 — всегда несъемный мост; при альтернативных вариантах это может быть съемный протез на фиксаторах.
• Сроки: All-on-4 — временный мост сразу; другие схемы — чаще отсроченная нагрузка.
• Костная пластика: при All-on-4 нужна реже; при прямой установке без наклона — может потребоваться синус-лифтинг/наращивание кости.
• Комфорт и уход: несъемный мост ощущается как собственные зубы, требует ирригатора и профгигиены; съемный — легче чистить дома, но его нужно снимать.
• Долговечность и риски: обе схемы надежны при правильном планировании; при выраженной атрофии иногда выбирают All‑on‑6 для большей опоры.

Что лучше? Решается индивидуально: по объему кости, прикусу, привычкам (в т.ч. бруксизм), состоянию слизистой, сопутствующим заболеваниям и ожиданиям пациента.

Этапы процедуры и сроки

All-on-4

• КЛКТ, цифровое планирование и хирургический шаблон.
• Удаление безнадежных зубов (если есть) и установка 4 имплантов (2 наклонных).
• Сразу — слепки/сканирование и фиксация временного винтового моста.
• Через 3–6 месяцев — изготовление и фиксация постоянного протеза.

Другие варианты на четырех имплантах

• Установка имплантов; при необходимости — костная пластика/синус-лифтинг.
• Заживление 2–6 месяцев.
• Съемный протез на аттачментах или фиксированный мост (в зависимости от плана).

Показания и ограничения

• Показания: полная адентия или зубы с плохим прогнозом, атрофия кости, желание получить несъемный протез.
• Относительные противопоказания: неконтролируемый диабет, активное курение, бруксизм (может потребоваться больше имплантов/защитная капа), онкотерапия, острые воспаления.

Стоимость лечения

Цена зависит от бренда имплантов, объема операций, типа постоянного протеза и диагностики.

• All-on-4 (одна челюсть): ориентировочно от 350 000 до 700 000 руб и выше.
• Съемный протез на 4 имплантах: ориентировочно от 180 000 до 350 000 руб.
• Фиксированный мост на 4 имплантах (не по протоколу All-on-4): обычно сопоставим с All-on-4, зависит от необходимости костной пластики.

Рекомендации по уходу и наблюдению

• Ежедневная гигиена: мягкая щетка, ирригатор, специальные нити (суперфлосс).
• Профгигиена и осмотры 2–4 раза в год; профилактическое снятие и чистка несъемной конструкции у врача 1–2 раза в год.
• При съемных протезах — регулярная замена изнашиваемых матриц/вкладышей.

Важная рекомендация

Выбор между All-on-4 и другими вариантами на четырех имплантах требует очной консультации с КЛКТ и цифровым планированием. Только по результатам диагностики можно определить оптимальный вариант, оценить риски, сроки и точную стоимость.