Какие операции проводятся перед имплантацией зубов?

Зачем нужна хирургическая подготовка?

Имплантация — это не просто установка титанового стержня в десну. Для того чтобы имплант успешно прижился и служил десятилетиями, ему необходимы определенные условия: достаточный объем костной ткани и здоровая слизистая оболочка. Если зуб отсутствует давно или был удален травматично, кость в этом месте истончается (атрофируется). В таких случаях без предварительных операций установка импланта либо невозможна, либо сопряжена с высоким риском отторжения.

Костная пластика (остеопластика)

Это наиболее распространенная процедура, направленная на восстановление утраченного объема костной ткани. Она требуется, если ширины или высоты альвеолярного гребня (кости челюсти) недостаточно для надежной фиксации импланта.

Суть метода заключается в подсадке костного материала в область дефекта. Материал может быть:

• Аутогенным — собственная костная стружка пациента (наилучшая приживаемость).
• Ксеногенным — специально обработанная кость животных.
• Синтетическим — искусственные биосовместимые материалы.

После подсадки материала место операции закрывается специальной мембраной, и организм начинает процесс регенерации, превращая подсадку в собственную плотную кость.

Синус-лифтинг: работа с верхней челюстью

Синус-лифтинг — это разновидность костной пластики, которая проводится исключительно на верхней челюсти в области жевательных зубов. Корни этих зубов находятся в непосредственной близости к гайморовым пазухам (воздушным полостям в черепе).

Когда человек теряет верхние зубы, дно гайморовой пазухи опускается, а слой кости становится слишком тонким для удержания импланта. Задача хирурга — аккуратно приподнять дно пазухи и заполнить образовавшееся пространство костным материалом.

Виды синус-лифтинга

• Закрытый синус-лифтинг. Менее травматичный метод. Проводится одновременно с установкой импланта, если не хватает всего 2–3 мм кости. Доступ осуществляется через ложе, подготовленное для импланта.
• Открытый синус-лифтинг. Более сложная операция, которая проводится при значительном дефиците кости. Хирург делает небольшой разрез с боковой стороны десны, чтобы получить доступ к пазухе. Часто требует периода заживления (4–6 месяцев) перед установкой импланта.

Атравматичное удаление зубов

Если разрушенный зуб все еще находится в полости рта, его необходимо удалить. В современной имплантологии это делается максимально бережно (атравматично). Врач разделяет корни зуба и извлекает их по частям, чтобы сохранить целостность костных стенок лунки.

В некоторых случаях возможно проведение одномоментной имплантации: имплант устанавливается в лунку сразу же после удаления зуба. Это позволяет сократить сроки лечения и избежать дополнительных операций.

Пластика мягких тканей (гингивопластика)

Долговечность импланта зависит не только от кости, но и от десны. Плотная и широкая манжета из мягких тканей вокруг коронки защищает имплант от попадания бактерий и налета.

Если десна в области установки тонкая или ее недостаточно, проводится пересадка небольшого лоскута мягкой ткани (обычно с неба пациента). Это может быть сделано как на этапе костной пластики, так и при установке формирователя десны.

Санация полости рта

Хотя это не всегда хирургическая операция, полная санация является обязательным этапом подготовки. Наличие кариеса, пульпита или воспаления десен (пародонтита) создает очаги инфекции, которые могут попасть в зону операции и вызвать периимплантит — воспаление тканей вокруг импланта.

Перед хирургическим вмешательством обязательно проводятся:

• Профессиональная гигиена полости рта (удаление камня и налета).
• Лечение всех кариозных полостей.
• Купирование воспалительных процессов на слизистой.

Обратите внимание: план лечения всегда составляется индивидуально после компьютерной томографии (КТ). Только врач может определить, какие именно подготовительные этапы необходимы в вашем случае. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.