Можно ли ставить импланты при пародонтозе зубов

Почему заболевания десен осложняют имплантацию

Пациенты часто используют термин «пародонтоз», подразумевая любые проблемы с деснами, хотя в медицинской практике чаще встречается пародонтит — воспалительный процесс. Оба состояния создают серьезные препятствия для немедленной установки искусственных корней:

• Инфекция. Бактерии, разрушающие связки естественных зубов, могут атаковать и ткани вокруг титанового стержня. Это вызывает периимплантит — воспаление, ведущее к потере импланта.
• Дефицит костной ткани. При заболеваниях пародонта кость челюсти убывает (атрофируется) гораздо быстрее. Для надежной фиксации импланта часто не хватает объема кости.
• Подвижность зубов. Соседние подвижные зубы могут создавать нежелательную нагрузку или быть источником хронической инфекции.

Этапы подготовки к операции

Чтобы имплантация прошла успешно, врач-имплантолог работает в тандеме с пародонтологом. Лечение проходит по строгому протоколу:

1. Диагностика. Проводится компьютерная томография (КТ) для оценки объема кости и степени разрушения тканей.
2. Санация полости рта. Удаление зубного камня и налета, лечение кариеса. Это необходимо для снижения бактериальной нагрузки.
3. Пародонтологическое лечение. Включает медикаментозную терапию, вектор-терапию или кюретаж (чистку) пародонтальных карманов. Цель — полностью купировать воспаление.
4. Удаление безнадежных зубов. Зубы с высокой степенью подвижности, которые невозможно спасти, удаляются, так как они являются источником инфекции.

Методы имплантации при проблемах с пародонтом

Выбор методики зависит от количества отсутствующих зубов и состояния кости. В современной стоматологии применяются следующие подходы:

Классическая двухэтапная имплантация

Применяется при замене одного или нескольких зубов, когда удалось добиться идеального состояния десен. Часто требует предварительной костной пластики (наращивания кости) или синус-лифтинга на верхней челюсти. Процесс занимает от 3 до 6 месяцев до момента установки коронки.

Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой

При полной потере зубов или необходимости удаления всех оставшихся подвижных зубов, оптимальным решением часто становятся протоколы All-on-4 или All-on-6 («Все на 4» или «Все на 6»).

Преимущества этого метода при пародонтозе:

• Импланты устанавливаются в глубокие, стерильные слои кости (базальный слой), которые не затрагиваются пародонтитом.
• Используются гладкие модели имплантов, на которых не скапливаются бактерии.
• Протез шинирует (скрепляет) импланты, обеспечивая неподвижность конструкции сразу после операции.

Прогноз и рекомендации после лечения

Успех приживления у пациентов с заболеваниями пародонта составляет около 95-97%, при условии соблюдения всех правил. Однако таким пациентам требуется более тщательный уход:

• Использование ирригатора обязательно для очистки труднодоступных мест.
• Профессиональная гигиена в клинике каждые 3-4 месяца (а не раз в полгода).
• Отказ от курения, так как никотин сужает сосуды и ухудшает питание десен, провоцируя рецидив болезни.

Важно: Решение о возможности проведения имплантации принимается только после очного осмотра и анализа компьютерной томографии. При наличии активного воспаления, сахарного диабета в стадии декомпенсации или других системных заболеваний в операции может быть отказано до стабилизации состояния.