Всегда ли протез All-on-4 устанавливается в день операции

Когда протез ставится в день операции (немедленная нагрузка)

Классический протокол All-on-4 предполагает немедленную нагрузку — фиксацию временного мостовидного протеза на винтах в день имплантации или в течение 24–72 часов. Это возможно, когда:

• Импланты «сидят» в кости достаточно крепко сразу после установки (хорошая первичная стабильность).
• Костная ткань достаточного объёма и плотности, нет острых воспалений.
• Не выполнялась обширная костная пластика, мешающая немедленной нагрузке.
• Прикус и предполагаемая жевательная нагрузка контролируемы (нет выраженного бруксизма).
• Общее состояние здоровья стабильно, нет противопоказаний к хирургии.
• Есть возможность быстро изготовить или адаптировать временный протез (по заранее подготовленному плану/шаблону).

Важно: окончательное решение принимается во время операции, после оценки реальной фиксации имплантов и состояния тканей.

Когда фиксацию протеза откладывают

Иногда безопаснее перенести установку временного протеза, чтобы не рисковать приживлением имплантов (остеоинтеграцией). Отсрочка показана при:

• Недостаточной первичной стабильности имплантов.
• Необходимости объемной костной пластики или устранения воспаления.
• Повышенной жевательной нагрузке (бруксизм), сложности с контролем прикуса.
• Сопутствующих заболеваниях в стадии декомпенсации (например, плохо контролируемый сахарный диабет), активном курении.

В таких ситуациях возможны варианты:

• Ранняя фиксация временного протеза через 2–14 дней, когда ткани стабилизируются и лаборатория подготовит конструкцию.
• Отсроченная нагрузка после приживления: обычно 2–4 месяца на нижней челюсти и 3–6 месяцев на верхней.
• На период ожидания — адаптированный съёмный протез или минимальная нагрузка на зону имплантов.

Этапы и сроки лечения All-on-4

• День операции: удаление нежизнеспособных зубов (если нужно), установка 4 имплантов, монтаж специальных переходников (мультиюнит-абатментов), снятие слепков/сканирование. При достаточной стабильности — фиксация временного винтового моста.
• Первые 1–2 недели: контроль заживления, коррекция прикуса и формы временного протеза.
• Через 3–6 месяцев: изготовление и установка постоянного протеза (например, циркониевого или металлокомпозитного), окончательная точная посадка и балансировка нагрузки.

Факторы, влияющие на решение врача

• Объём и качество костной ткани по данным КТ.
• Первичная фиксация имплантов во время операции.
• Состояние десны и отсутствие активной инфекции.
• Прикус, привычки (скрежетание зубами), ожидаемая нагрузка.
• Общее здоровье, приём лекарств, курение.
• Готовность лаборатории и заранее спланированная конструкция.

Рекомендации после операции при немедленной нагрузке

• Мягкая диета 6–8 недель, исключение твёрдых и вязких продуктов.
• Тщательная гигиена: ирригатор, щётки для имплантов, ополаскиватели по назначению врача.
• Отказ от курения и алкоголя в ранний период заживления.
• Регулярные контрольные визиты и коррекции протеза.

Важно: выбор времени фиксации протеза и протокола нагрузки всегда индивидуален и определяется после осмотра и КТ-диагностики. Для безопасного результата запишитесь на консультацию к имплантологу и ортопеду.