Можно ли сразу понять, задел ли кариес нерв

Не всегда. По жалобам и осмотру можно заподозрить поражение нерва, но точно оценить состояние пульпы часто удается только после диагностики и иногда после вскрытия кариозной полости.

Какие признаки настораживают

• самопроизвольная или ночная боль;
• длительная боль после холодного или горячего;
• боль, которая остается после устранения раздражителя;
• глубокая полость и болезненность при зондировании.

Почему одних симптомов недостаточно

Иногда глубокий кариес дает выраженную чувствительность без необратимого воспаления пульпы, а иногда нерв уже поражен при минимальных внешних изменениях. Поэтому врач оценивает жалобы, проводит осмотр, тесты чувствительности и при необходимости делает снимок.

Что решает тактику лечения

Если пульпа жизнеспособна, зуб можно лечить с сохранением нерва. Если признаки указывают на пульпит или периодонтит, обычно требуется эндодонтическое лечение. Самостоятельно определить это надежно нельзя.