Как изготавливают мостовидные протезы?

Этапы изготовления мостовидного протеза

• 1. Диагностика и планирование. Осмотр, фото, рентген/КТ, оценка десен и прикуса. Выбор типа моста (металлокерамика, цирконий и т. д.), количества звеньев и опорных зубов, обсуждение альтернатив.
• 2. Подготовка опорных зубов. Под анестезией снимается тонкий слой эмали для коронок, формируется «уступ» для точного прилегания. При необходимости проводится лечение каналов и укрепление вкладками/штифтами.
• 3. Слепок или цифровое сканирование. Снимается силиконовый слепок или выполняется 3D-сканирование интраоральным сканером. Фиксируется прикус, подбирается цвет будущих коронок.
• 4. Временный мост. На время изготовления ставится временная конструкция из пластмассы для защиты зубов и сохранения эстетики и жевания.
• 5. Лабораторный этап. Зубной техник по модели или цифровым данным проектирует конструкцию (CAD/CAM), изготавливает каркас (металл или диоксид циркония) фрезеровкой/литьем/печатанием, наносит керамику, проводит окраску и глазуровку. Контролирует контакты на артикуляторе (модели челюстей).
• 6. Примерка каркаса. В клинике проверяется точность посадки, прилегание к краю зуба, контакт с десной и соседними зубами. При необходимости конструкция возвращается в лабораторию для коррекций.
• 7. Примерка готового моста. Оценивается цвет, форма, речь и жевание. Регулируются контакты в прикусе, проводятся мелкие корректировки.
• 8. Фиксация на цемент. Поверхности подготавливаются, мост фиксируется на стоматологический цемент, излишки удаляются. Иногда сначала применяют временный цемент для «тест-драйва», затем постоянный.
• 9. Контроль. Через 7–14 дней — контрольная проверка десен, прикуса и гигиены. При необходимости — доработка.

Материалы и технологии: что выбирают и почему

• Металлокерамика. Каркас из сплава (чаще кобальт-хром) с облицовкой керамикой. Прочная и доступная, подходит для жевательных зубов. Возможен потемневший край при усадке десны.
• Диоксид циркония. Высокая прочность и эстетика, биосовместимость, цифровое CAD/CAM-изготовление. Бывает монолитным или со слоистой керамикой. Хорош для зоны улыбки и жевательных зубов.
• Цельнометаллические мосты. Очень прочные и бюджетные, но без эстетики — обычно для невидимых зон.
• Цельнокерамические (пресс-керамика). Отличная эстетика, но ограниченные пролеты и показания. Чаще применяются для одиночных коронок или коротких мостов в фронтальном участке.
• Пластмассовые конструкции. Используются как временные протезы на период изготовления постоянного.

Сроки и количество визитов

• Срок изготовления. В среднем от 5 до 14 дней с момента препарирования до фиксации. При цифровом протоколе небольшие мосты возможны быстрее.
• Визиты. Обычно 2–4 приема: подготовка и слепки/сканирование, примерка каркаса, примерка готового моста и фиксация, затем контроль.

Рекомендации после фиксации

• Не есть 1–2 часа; первые сутки избегать очень твердой и липкой пищи.
• Тщательная гигиена: щетка, паста с фтором, ершики и суперфлосс под промежуточной частью моста, ирригатор.
• Профосмотры и гигиена у гигиениста 2 раза в год, контроль прикуса при дискомфорте.
• Избегать экстремальных нагрузок (разкусывание орехов, открывание предметов зубами).

Важные нюансы и консультация врача

Мост требует обточки опорных зубов, возможна их нагрузка. При недостаточной гигиене повышается риск кариеса под коронками и воспаления десен. Ограничениями могут быть слабая поддержка тканей пародонта, длинные дефекты, выраженный бруксизм (скрежетание), короткие клинические коронки. В ряде случаев альтернативой служат имплантаты с коронками или съемные протезы.

Важно: выбор конструкции, материала и методики изготавливают индивидуально после очной диагностики. Для безопасного и долговечного результата запишитесь на консультацию к стоматологу-ортопеду.