Почему болит зуб под мостовидным протезом?
Короткий ответ
Чаще всего боль связана с воспалением опорного зуба: кариес под коронкой, пульпит/периодонтит, перегрузка прикуса, травма десны или трещина. Требуется очная диагностика и лечение.
Основные причины боли под мостовидным протезом
- Вторичный кариес и разгерметизация. Со временем под краем коронки может образоваться зазор, в который попадает налет и пища. Это приводит к кариесу под коронкой и чувствительности.
- Пульпит (воспаление нерва) или периодонтит (воспаление тканей вокруг корня). Возникают при глубоком кариесе, перегреве зуба при препарировании, незавершенном или старом лечении каналов.
- Перегрузка опорных зубов. Неправильные контакты в прикусе, бруксизм (скрежетание зубами) или слишком длинный пролёт моста вызывают боль при накусывании и постукивании.
- Воспаление десны под мостом. Застревание пищи под промежуточной частью моста, затрудненная гигиена — причина кровоточивости, неприятного запаха и ноющей боли.
- Трещина корня или зуба. Может проявляться резкой болью при накусывании, иногда — подвижностью моста.
- Проблемы фиксации. Частичное отклеивание (разцементировка) коронки вызывает микродвижение и дискомфорт.
- Материалы протеза. Редко — непереносимость сплавов, гальванизм (металлический привкус, жжение), раздражение слизистой.
- Соседние причины. Боль может «отдавать» из пазухи (синусит) или из другого зуба, маскируясь под боль «под мостом».
Как проводится диагностика в клинике
- Осмотр и зондирование краев коронок, оценка гигиены и состояния десен.
- Проверка накусывания и контактов в прикусе (артикуляционная бумага).
- Перкуссия (легкое постукивание), термотесты/электротест нерва при возможности.
- Рентген (прицельный снимок), при необходимости КЛКТ для оценки корней и костной ткани.
- Оценка фиксации протеза; иногда требуется снять мост для полноценного осмотра и лечения.
Варианты лечения
- Коррекция прикуса при перегрузке, изготовление защитной каппы при бруксизме.
- Профессиональная гигиена, лечение воспаления десен, обучение уходу (суперфлосс, ершики, ирригатор).
- Лечение кариеса под коронкой с заменой коронки/моста при неплотном прилегании.
- Эндодонтическое лечение каналов опорных зубов (через коронку или после снятия моста, желательно под микроскопом).
- Перефиксация или замена цемента при частичном отклеивании.
- Перепротезирование при трещинах, значительной утрате тканей, неудачной конструкции; при безнадежном зубе — удаление с последующей имплантацией или новым мостом.
- Симптоматическая терапия по показаниям (обезболивание, противовоспалительные средства) — после осмотра врача.
Когда нужно обратиться срочно
- Ночная, пульсирующая боль, усиливающаяся при накусывании.
- Отек десны или лица, повышение температуры, свищ, неприятный запах/вкус гноя.
- Подвижность моста, треск/скол, травма.
В этих случаях обратитесь к стоматологу в ближайшие 24–48 часов.
Что можно сделать до визита
- Аккуратно очистить зону моста суперфлоссом/ершиком, прополоскать теплым солевым раствором.
- Избегать жевания на больной стороне, не греть щеку.
- Принять обезболивающее, которое вы обычно хорошо переносите, при отсутствии противопоказаний.
Профилактика и уход за мостовидным протезом
- Ежедневная гигиена: щетка, паста с фтором, ирригатор, суперфлосс под мостом.
- Профгигиена и осмотр 2 раза в год; контрольные рентген-снимки по рекомендации врача.
- Защита от бруксизма (ночная каппа), коррекция прикуса при необходимости.
- Избегайте разгрызания очень твердых продуктов на стороне моста.
Важно
Информация носит общий характер и не заменяет очной консультации. Причину боли под мостовидным протезом можно определить только после осмотра и рентген-диагностики. Раннее обращение снижает риск осложнений и удешевляет лечение.