Какие анализы при беременности нужно сдавать в каждом триместре

Точный список анализов может отличаться в зависимости от клиники, срока постановки на учет, жалоб, хронических заболеваний и результатов предыдущих обследований. Поэтому календарь анализов лучше сверять с акушером-гинекологом, а не ориентироваться только на общий список.

Какие анализы сдают в первом триместре

Первый триместр — самый объемный по обследованиям. Обычно в этот период женщину ставят на учет, собирают анамнез, оценивают общее состояние и назначают базовые анализы.

• Общий анализ крови. Помогает оценить гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты и признаки анемии или воспаления.
• Общий анализ мочи. Нужен для контроля почек, белка, лейкоцитов, бактерий и других изменений.
• Посев мочи. Помогает выявить бессимптомную бактериурию, которая при беременности может протекать без жалоб.
• Группа крови и резус-фактор. Нужны для оценки риска резус-конфликта и планирования наблюдения.
• Антитела при отрицательном резус-факторе. Назначаются, если у женщины резус-отрицательная кровь.
• Глюкоза крови натощак. Помогает выявить нарушения углеводного обмена на раннем сроке.
• ТТГ и антитела к тиреопероксидазе. Используются для оценки функции щитовидной железы.
• Коагулограмма. Помогает оценить особенности свертывающей системы крови.
• Мазок на флору. Нужен для выявления признаков воспаления и нарушения влагалищной микрофлоры.

Инфекционные анализы в начале беременности

Отдельный блок обследования — анализы на инфекции. Их назначают для безопасности женщины, плода и дальнейшего планирования беременности.

Первый пренатальный скрининг

Первый пренатальный скрининг проводят в сроке 11⁰–13⁶ недель. Это не просто один анализ крови, а комбинированное обследование, которое включает УЗИ плода и биохимические маркеры.

• УЗИ плода;
• свободная β-субъединица ХГЧ;
• PAPP-A;
• программный расчет индивидуальных рисков.

Результат скрининга не является диагнозом. Он показывает расчетный риск. Если риск повышен, врач может предложить консультацию генетика, экспертное УЗИ, НИПТ или инвазивную диагностику.

Какие анализы сдают во втором триместре

Во втором триместре часть анализов повторяют, чтобы увидеть динамику. Врач смотрит, нет ли анемии, изменений мочи, признаков воспаления и нарушений углеводного обмена.

• Общий анализ крови. Обычно повторяют для контроля гемоглобина, тромбоцитов и других показателей.
• Общий анализ мочи. Помогает следить за работой почек и появлением белка, лейкоцитов или бактерий.
• Глюкозотолерантный тест. Обычно проводится в 24–28 недель, если ранее не было выявлено нарушение углеводного обмена.
• Ферритин. Может назначаться при снижении гемоглобина, слабости или подозрении на дефицит железа.
• Биохимический анализ крови. Назначается по показаниям или при необходимости контроля работы внутренних органов.
• Коагулограмма. Может повторяться по показаниям, перед госпитализацией или при рисках нарушений свертывания.

Второй пренатальный скрининг

Во втором триместре проводят УЗИ-скрининг. Его задача — оценить анатомию плода, плаценту, количество околоплодных вод, шейку матки и другие параметры, важные для дальнейшего наблюдения.

Биохимический анализ крови во втором триместре назначают не всем. Он может понадобиться, если первый скрининг не был выполнен вовремя, результат требует уточнения или есть отдельные показания.

Какие анализы сдают в третьем триместре

В третьем триместре врач готовит женщину к родам и повторно проверяет показатели, которые важны для безопасности матери и ребенка.

• Общий анализ крови. Нужен для контроля анемии, тромбоцитов и признаков воспаления.
• Общий анализ мочи. Помогает выявить белок, признаки инфекции мочевыводящих путей и другие изменения.
• ВИЧ, сифилис, гепатит B и гепатит C. Многие инфекционные анализы повторяют ближе к родам.
• Мазок на флору. Может назначаться повторно для оценки воспаления и состояния микрофлоры.
• Коагулограмма. Часто требуется перед родами, госпитализацией или оперативным родоразрешением.
• Антитела при отрицательном резус-факторе. Контролируются по схеме врача, если у женщины резус-отрицательная кровь.
• Стрептококк группы B. Анализ обычно выполняют ближе к родам, если он предусмотрен маршрутом наблюдения.

Удобная схема по триместрам

Какие анализы назначают вне плана

Внеплановые анализы нужны, если появляются жалобы или меняются результаты предыдущих обследований. Врач может назначить дополнительные тесты при боли, температуре, необычных выделениях, отеках, повышении давления, изменениях мочи, снижении гемоглобина или подозрении на гестационный диабет.

1. повторить общий анализ крови при слабости, головокружении или подозрении на анемию;
2. сдать общий анализ мочи и посев при боли, жжении или частом мочеиспускании;
3. проверить ферритин при низком гемоглобине или признаках дефицита железа;
4. сдать мазок или ПЦР при зуде, жжении, запахе или необычных выделениях;
5. расширить коагулограмму при тромбозах в анамнезе, выраженных отеках или подготовке к операции.