Когда во время беременности берут мазок на инфекции
Короткий ответ
Мазок на инфекции во время беременности берут не только при жалобах. Часть исследований входит в плановое наблюдение, потому что воспаление, нарушение влагалищной флоры и некоторые инфекции могут протекать почти без симптомов, но при этом влиять на течение беременности.
Обычно врач оценивает не один мазок отдельно, а всю ситуацию: срок беременности, характер выделений, зуд, жжение, запах, боль, результаты прошлых анализов, данные осмотра и наличие факторов риска. Поэтому один и тот же результат в первом триместре, в третьем триместре или на фоне жалоб может иметь разное значение.
Когда берут мазок на инфекции при беременности
Планово мазок обычно берут при первом визите к акушеру-гинекологу и повторно в третьем триместре. При жалобах или изменениях по осмотру анализ могут назначить раньше, не дожидаясь следующего планового срока.
| Срок или ситуация | Зачем берут мазок |
|---|---|
| Первый визит при беременности | Оценить влагалищную флору, признаки воспаления, гонококк, трихомонады, дрожжевые грибы |
| Третий триместр | Повторно проверить инфекционно-воспалительные изменения перед родами |
| 35–37 недель | Проверить стрептококк группы B во влагалищном и ректальном мазке или посеве |
| Зуд, жжение, необычные выделения, неприятный запах | Исключить воспаление, бактериальный вагиноз, кандидоз, ИППП или другие причины дискомфорта |
| После лечения инфекции | Понять, нужен ли контроль результата и исчезли ли признаки воспаления |
| Боли, кровянистые выделения, подтекание вод, температура | Обследование проводят быстрее, потому что важна не только флора, но и общая акушерская ситуация |
Какие мазки могут назначить
Под фразой “мазок на инфекции” могут иметь в виду разные исследования. Одни показывают общую картину влагалищной флоры, другие ищут конкретного возбудителя.
| Исследование | Что показывает |
|---|---|
| Мазок на флору | Лейкоциты, эпителий, соотношение микроорганизмов, признаки воспаления, дрожжевые грибы, трихомонады, гонококки |
| ПЦР на инфекции | Помогает выявить конкретных возбудителей, если есть жалобы, воспаление в мазке или риск ИППП |
| Бактериологический посев | Позволяет уточнить рост бактерий и иногда определить чувствительность к препаратам |
| Мазок или посев на стрептококк группы B | Проводится ближе к родам, чтобы снизить риск передачи инфекции ребенку |
| Мазок из шейки матки на цитологию | Это не анализ на инфекции, а скрининг изменений клеток шейки матки; его назначают по отдельным правилам |
Когда мазок берут вне планового графика
Даже если плановый анализ уже был нормальным, мазок могут повторить при появлении новых симптомов. Во время беременности микрофлора может меняться из-за гормональных изменений, снижения местной защиты, приема антибиотиков, сахарного диабета, стресса или других факторов.
Поводом для внепланового мазка могут быть:
- зуд, жжение или раздражение во влагалище;
- обильные, творожистые, пенистые, зеленоватые или серые выделения;
- неприятный запах;
- боль при мочеиспускании или половом контакте;
- кровянистые выделения;
- боли внизу живота;
- подозрение на подтекание околоплодных вод;
- воспалительные изменения при осмотре;
- инфекция у партнера или риск ИППП.
Почему ПЦР не всегда назначают всем подряд
Обычный мазок на флору и ПЦР — это разные исследования. Мазок показывает признаки воспаления и состояние микрофлоры, а ПЦР ищет ДНК конкретных возбудителей.
ПЦР обычно назначают не автоматически каждой беременной, а при показаниях: жалобах, воспалительном мазке, подозрении на инфекцию, изменении характера выделений, зуде, жжении, неприятном запахе или риске инфекций, передаваемых половым путем.
Зачем проверяют стрептококк группы B
Отдельный анализ ближе к родам — исследование на стрептококк группы B. Его обычно проводят на сроке 35–37 недель. Материал берут из влагалища и прямой кишки или используют ПЦР-метод, если он доступен.
Этот анализ нужен не потому, что женщина обязательно чувствует симптомы. Стрептококк группы B может присутствовать без выраженных жалоб, но при родах иметь значение для ребенка. Если результат положительный, врач выбирает тактику профилактики во время родов.
Как подготовиться к мазку
Перед сдачей мазка лучше уточнить правила подготовки в конкретной клинике. Обычно за 1–2 дня не рекомендуют использовать вагинальные свечи, кремы, спринцевания и антисептики без назначения врача, потому что это может исказить результат.
Если уже начато лечение, важно сказать об этом врачу. Также нужно сообщить о кровянистых выделениях, боли, температуре, подтекании жидкости, приеме антибиотиков, противогрибковых препаратов или недавнем половом контакте.
Что делать, если мазок плохой
Плохой мазок при беременности не всегда означает опасную инфекцию. Иногда результат меняется из-за кандидоза, бактериального вагиноза, неправильной подготовки, недавнего лечения или временного нарушения микрофлоры.
Но игнорировать воспаление, выраженные лейкоциты, неприятный запах, необычные выделения или выявленного возбудителя нельзя. Врач решает, нужен ли повторный мазок, ПЦР, посев, обследование партнера или лечение, разрешенное при беременности.
Самостоятельно использовать свечи, антибиотики, спринцевания или антисептики не стоит. При беременности важно лечить не “мазок”, а конкретную причину с учетом срока, жалоб, результатов анализа и безопасности препаратов.