Могут ли лекарства вызывать гипотонию
Короткий ответ
Многие препараты способны опускать давление ниже нужного, особенно в первые дни приёма, после повышения дозы или при сочетании нескольких средств. Чаще всего виноваты лекарства от гипертонии, мочегонные, нитраты и средства от простаты.
Механизмы разные. Мочегонные, или диуретики (фуросемид, торасемид, индапамид), выводят жидкость, и в жару или при поносе её может не хватить; заодно они уносят калий. Ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл), сартаны (лозартан, валсартан) и антагонисты кальция (амлодипин) расширяют сосуды, бета-блокаторы (бисопролол, метопролол) ещё и урежают пульс. Альфа-блокаторы доксазозин и тамсулозин, которые назначают при гипертонии и аденоме простаты, известны головокружением при вставании после первых доз. Давление снижают также некоторые антидепрессанты (амитриптилин), нейролептики (кветиапин) и препараты от болезни Паркинсона (леводопа).
Отдельная история — нитраты: нитроглицерин и изосорбида мононитрат. Нитроглицерин принимают, только если он назначен, и только сидя, потому что он быстро снижает давление. Его нельзя сочетать с силденафилом и похожими средствами для потенции, принятыми в предыдущие 24–48 часов: давление может рухнуть. Если боль в груди не прошла через 5 минут после приёма нитроглицерина, вызывают скорую. Риск гипотонии от любого из перечисленных средств выше у пожилых, при обезвоживании, алкоголе и болезнях почек. Все они рецептурные: врач выбирает их с учётом противопоказаний и инструкции.
Если слабость появилась после изменения лечения, измерьте давление и пульс в момент жалобы и запишите время последней таблетки. Врач может проверить ортостатическую реакцию: падение верхнего давления на 20 мм рт. ст. и больше в первые 3 минуты стояния её подтверждает. При выраженных новых симптомах свяжитесь с назначившим врачом в тот же день, при умеренных — в ближайшие дни, принесите список всех лекарств, включая глазные капли и безрецептурные средства. Уменьшить дозу, заменить препарат или перенести приём на вечер решает врач; резко бросать лечение после инфаркта или при сердечной недостаточности опасно.
Когда вызывать скорую помощь
Если после возможной передозировки или лишней таблетки давление резко упало и появились обморок, очень редкий пульс или спутанность сознания, немедленно вызывайте скорую помощь.