Зачем назначают Холтер беременной с инфарктом в анамнезе
Короткий ответ
После перенесённого инфаркта беременной Холтер назначают, чтобы за 24–48 часов выявить нарушения ритма и сопоставить их с сердцебиением, слабостью или предобмороком.
После инфаркта в сердечной мышце может остаться рубцовый участок, повышающий вероятность определённых аритмий. На записи оценивают их вид, длительность и совпадение с ощущениями, а не только средний пульс. Холтер не показывает, насколько проходимы артерии сердца, и не контролирует состояние плода. Электроды снимают сигналы с кожи без лучевой нагрузки.
Беременность после инфаркта требует совместного наблюдения кардиолога и акушера-гинеколога. Кардиолог сопоставляет мониторирование с эхокардиографией — ультразвуковой оценкой сокращений сердца и его насосной функции. Акушер-гинеколог оценивает течение беременности и состояние плода. Частота повторных исследований зависит от симптомов и данных обследований; ежемесячный Холтер не обязателен для всех.
В дневнике отражайте время слабости, сердцебиения, прогулок и фактического приёма назначенных препаратов. Сообщите специалисту, если стало труднее выполнять привычную разрешённую нагрузку или усиливается одышка. Самостоятельно менять сердечно-сосудистую терапию во время беременности нельзя: возможные изменения схемы обсуждают врачи с учётом пользы и риска для матери и ребёнка. Новые тревожные симптомы оценивают без ожидания окончания мониторирования.
Когда вызывать скорую помощь
Если у беременной после инфаркта появилась давящая боль в груди, не проходящая в покое за 5 минут, случился обморок или внезапная тяжёлая одышка, вызовите скорую помощь независимо от записи Холтера.
Источники
- Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике, 2013
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы», 2024
- РКО «Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Национальные рекомендации», 2018