Что показывает Холтер при боли в груди за 24 часа
Короткий ответ
Холтер за 24 часа при боли в груди сопоставляет жалобы с непрерывной записью ритма, но не позволяет самостоятельно исключить поражение коронарных сосудов.
Врачу полезно знать, совпала ли конкретная минута боли с учащённым ритмом, паузой или внеочередными сокращениями. Поэтому записывайте время начала симптома, его длительность и происходившее в этот момент: например, спокойная ходьба или подъём по лестнице. Холтер регистрирует электрокардиограмму, но даже отсутствие изменений во время боли не исключает недостаточное кровоснабжение сердца.
Иногда по суточной записи дополнительно оценивают сегмент ST — участок ЭКГ, который способен меняться при ишемии. Однако при подозрении на стенокардию кардиолог выбирает нагрузочные методы с визуализацией либо исследование коронарных артерий, а не делает вывод только по Холтеру. Если за 24 часа обычной боли не случилось, результат не отвечает на вопрос о её причине.
При приступах раз в неделю одни сутки дают меньше шансов на совпадение, чем более длительное наблюдение, но важно сначала определить, ищут ли аритмию или ишемию. Сохраняйте безопасную привычную активность и не проводите болезненную нагрузку специально. При изменении характера боли нужна очная оценка, даже когда средняя частота пульса и число экстрасистол в отчёте нормальные.
Когда вызывать скорую помощь
При новой давящей боли в груди, которая не проходит в покое за 5 минут, необходимо вызвать скорую помощь, не дожидаясь окончания суточной записи или получения отчёта.
Источники
- Национальные российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике, 2013
- Клинические рекомендации Минздрава России «Стабильная ишемическая болезнь сердца», 2024
- Клинические рекомендации Минздрава России «Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы», 2024