Почему при гипертонии проверяют почки и анализы мочи
Короткий ответ
При гипертонии почки проверяют, чтобы обнаружить их повреждение и понять, не связано ли повышение давления с почечным заболеванием. Анализы нужны даже при нормальном мочеиспускании: ранние изменения часто не вызывают заметных симптомов.
Общий анализ мочи помогает выявить кровь и белок, но может не заметить небольшую потерю альбумина — белка крови. Поэтому отдельно определяют отношение альбумина к креатинину мочи: оно показывает выделение этого белка с учётом концентрации мочи. В крови измеряют креатинин, продукт обмена, который используют для расчёта скорости клубочковой фильтрации — показателя того, насколько хорошо почки фильтруют кровь. Эти исследования дополняют друг друга и не заменяются одним нормальным анализом.
Исходную проверку обсуждают с терапевтом при подтверждении гипертонии. Врач учитывает возраст, диабет, длительность повышенного давления и прежние результаты; при существенных отклонениях направляет к нефрологу, специалисту по болезням почек. Анализы влияют на выбор лечения и позволяют оценить вероятность сердечно-сосудистых осложнений. Они также помогают отслеживать безопасность назначенной терапии.
Если выявлено отклонение, повторное исследование проводят в срок, выбранный врачом по его выраженности. Для подтверждения хронической болезни почек изменения обычно должны сохраняться не менее 3 месяцев; это не означает, что выраженное ухудшение можно оставить без оценки на такой срок. При установленной хронической болезни почек контроль необходим не реже 1 раза в год, а при высоком риске — чаще. По единичному результату самостоятельно диагноз не ставят.