Что показывает УЗИ сердца при повышенном давлении для контроля лечения
Короткий ответ
При гипертонии УЗИ сердца показывает, насколько утолщён левый желудочек, не увеличилось ли левое предсердие и как сердце расслабляется. Эти показатели меняются месяцами, а действие таблеток на само давление проверяют тонометром.
Главная находка — гипертрофия левого желудочка, то есть утолщение его стенок от многолетней перегрузки. Её оценивают по массе миокарда в пересчёте на площадь тела: больше 115 г/м² у мужчин и больше 95 г/м² у женщин считается гипертрофией. Ещё смотрят диастолическую функцию — способность желудочка расслабляться и наполняться кровью, размер левого предсердия и фракцию выброса, которая при гипертонии долго остаётся нормальной, 50% и выше. Утолщение уходит медленно, поэтому повторять исследование имеет смысл не раньше чем через полгода хорошего контроля давления.
Результат влияет на подбор лекарств. Гипертрофию лучше уменьшают ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл, лизиноприл) и сартаны (лозартан, валсартан, телмисартан), обычно в сочетании с антагонистом кальция (амлодипин) или тиазидоподобным мочегонным (индапамид, гидрохлоротиазид). Если стенка остаётся толстой, а давление выше целевого, врач усиливает схему. Цель обычно ниже 140/90, а при хорошей переносимости 120–130/70–79; полный эффект изменённой схемы наступает за 2–4 недели.
Типичные побочные эффекты: ингибиторы АПФ вызывают сухой кашель, они и сартаны могут повышать калий и креатинин, амлодипин даёт отёки лодыжек, мочегонные — потерю калия и частое мочеиспускание. Поэтому после начала такой терапии сдают калий и креатинин. Все препараты рецептурные, принимаются по назначению и инструкции с учётом противопоказаний; нормальное УЗИ не повод прекращать лечение. Ибупрофен и диклофенак повышают давление, их без согласования не принимают. За 7 дней до приёма измеряйте давление утром и вечером по 2 раза после 5 минут сидя и записывайте всё; если домашние цифры расходятся с кабинетными, принесите тонометр для проверки.