Поллиноз (сенная лихорадка): как распознать и что делать

Причины возникновения и факторы риска

Почему одни люди наслаждаются ароматом цветов, а другие страдают?

Есть наследственная склонность к аллергии. Тяжесть симптомов усиливают окружающая среда и частые раздражители.

К ним относятся:

• Наследственность. Если у одного из родителей есть аллергия, риск развития поллиноза у ребенка составляет около 30-50%.
• Экология. Загазованность воздуха в мегаполисах повреждает пыльцевые зерна, делая их более агрессивными для нашей иммунной системы.
• Частые ОРВИ и хронические воспаления могут усиливать чувствительность слизистых.
• Стресс и нарушения сна нередко усиливают симптомы. Важно высыпаться и поддерживать режим.

Основные аллергены: календарь цветения

Сезонность зависит от региона и погоды. Ниже — усредненные сроки для средней полосы.

В России выделяют три основные волны пыления, которые вызывают сенную лихорадку:

1. Весенний период (деревья)

Обычно длится с середины апреля до конца мая. Основные растения-аллергены:

• Береза (часто вызывает выраженные реакции).
• Ольха.
• Лещина (орешник).
• Дуб.

2. Летний период (злаковые травы)

Приходится на июнь и июль. В это время цветут луговые травы, их пыльца легко разносится ветром:

• Тимофеевка.
• Мятлик.
• Овсяница.
• Пырей.

3. Летне-осенний период (сорные травы)

Самый тяжелый период для многих, длящийся с конца июля до октября (до первых заморозков). Основные аллергены:

• Полынь.
• Лебеда.
• Амброзия (особенно актуальна для южных регионов).

Симптомы поллиноза у взрослых и детей

Как отличить аллергию от простуды? Это ключевой вопрос, ведь неправильное лечение может усугубить состояние. Симптомы поллиноза обычно появляются ежегодно в одно и то же время и не сопровождаются высокой температурой (в отличие от ОРВИ).

Мы разделили проявления на три группы для удобства:

1. Респираторные симптомы (дыхание)

Самые частые спутники аллергика.

• Аллергический ринит: обильные водянистые выделения из носа («вода из носа»), заложенность, серии чиханий.
• Зуд в носу и носоглотке: вам постоянно хочется почесать нос.
• Проблемы с горлом: першение, сухой навязчивый кашель, свистящее дыхание, одышка — повод срочно к врачу, возможен бронхоспазм.

2. Глазные симптомы (конъюнктивит)

Часто сочетаются с ринитом (риноконъюнктивальный синдром).

• Покраснение склер.
• Сильный зуд век и ощущение «песка» в глазах.
• Слезотечение, особенно на улице в ветреную погоду.
• Отечность век.

3. Общие и кожные проявления

Аллергия изматывает организм целиком.

• Общая слабость, раздражительность, нарушения сна, снижение концентрации внимания.
• Кожа: возможно обострение атопического дерматита, появление крапивницы или зуда на открытых участках тела после прогулки.

Перекрестная пищевая аллергия

Почему от яблока чешется рот? Это явление называется перекрестной аллергией. Дело в том, что структура белков пыльцы некоторых растений и белков определенных продуктов очень похожа. Иммунная система «путает» их и атакует.

При зуде в рту или отеке губ после фруктов/орехов временно исключите триггеры и обсудите с аллергологом перечень именно ваших перекрестных продуктов.

Современные методы лечения поллиноза

Как вернуть радость жизни весной? Лечение поллиноза должно быть комплексным. Нельзя надеяться только на одну «волшебную таблетку».

1. Элиминационная терапия (защита от контакта)

Самый логичный, но сложный метод — убрать аллерген.

• Закрывайте окна утром и в ветреную сухую погоду; используйте сетки/фильтры на окна.
• Используйте кондиционеры и очистители воздуха с HEPA-фильтрами.
• После улицы — душ, смена одежды; не сушите вещи на балконе.
• Носите солнцезащитные очки на улице.

2. Медикаментозное лечение (снятие симптомов)

Эти средства не лечат болезнь, но помогают пережить сезон.

• Антигистаминные препараты. Новые антигистаминные: цетиризин/левоцетиризин, лоратадин/дезлоратадин, фексофенадин, биластин, эбастин — 1 раз в сутки, без выраженной сонливости.
• Назальные спреи. Интраназальные стероиды (мометазон, флутиказон, будесонид) — первая линия при среднетяжелых/тяжелых симптомах; начать за 1–2 недели до сезона.
• Глазные капли. Капли в глаза с антигистаминным/стабилизирующим действием (олопатадин, кетотифен, азеластин) по инструкции.
• Кромоны. Кромоны работают профилактически, эффект слабее, чем у стероидов; начинать заранее.

3. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Метод, который снижает чувствительность к аллергену и уменьшает симптомы и потребность в лекарствах.

Как это работает:

В организм вводят микроскопические дозы аллергена, постепенно увеличивая концентрацию. Иммунная система «привыкает» к раздражителю и перестает на него бурно реагировать.

Виды АСИТ:

• Сублингвальная: капли или таблетки под язык (удобно делать дома).
• Инъекционная: уколы в плечо (делаются только в клинике).

Курс лечения длительный — от 3 до 5 лет. Начинают в межсезонье по плану врача; во время сезона — не стартуют, а продолжают ранее начатые курсы. Часто удается добиться длительной ремиссии; эффект носит индивидуальный характер.

Особенности поллиноза у особых групп пациентов

Лечение аллергии у детей и беременных требует особого подхода, чтобы быть эффективным и безопасным.

Профилактика и диета при поллинозе

Лучшая профилактика — это подготовка.

Что делать:

1. Планируйте отпуск в регионах, где ваше растение-аллерген уже отцвело или еще не начало (например, горы или морское побережье).
2. Обсудите с врачом старт интраназальных стероидов и/или кромонов за 1–2 недели до сезона.
3. Во время сезона исключите ваши перекрестные продукты. Ограничьте алкоголь, ферментированные продукты и сильно пряные блюда — они могут усиливать симптомы.

Возможные осложнения

Почему нельзя терпеть и «просто ждать, пока пройдет»?

Игнорирование сенной лихорадки опасно. Постоянное воспаление слизистых делает их уязвимыми для инфекций.

• Частые осложнения: гаймориты, синуситы, отиты.
• Самое грозное последствие — развитие бронхиальной астмы. Длительное неконтролируемое воспаление повышает риск развития бронхиальной астмы. Регулярное лечение снижает этот риск.