Кейс перепротезирования на имплантатах Nobel

Когда показано перепротезирование и что проверяем

Перепротезирование требуется при сколах или износе коронок/мостов, неудобстве при жевании, нарушении прикуса, эстетических претензиях, поломке винтов, расцементировке, запахе из‑под протеза, а также после длительной эксплуатации конструкций.

• Оценка имплантов: клинический осмотр, проверка подвижности, зондирование десны, рентген (прицельный снимок/КЛКТ) для контроля уровня кости и отсутствия воспаления.
• Идентификация системы: тип платформы Nobel (внешний шестигранник Brånemark или внутренняя коническая соединительная часть NobelActive/NobelReplace CC) и высота десневой манжеты.
• Проверка компонентов: состояние абатментов/мультиюнит абатментов, винтов, посадки прежнего протеза.
• Анализ прикуса: распределение нагрузки, возможный бруксизм (скрежет зубами), состояние противоположной челюсти.

Этапы перепротезирования на имплантатах Nobel

• Диагностика: фото, цифровое сканирование зубов/протеза, рентген; при необходимости – снятие старой конструкции для оценки.
• Санирующий этап: лечение воспаления десны вокруг импланта (если есть), профессиональная гигиена, регулировка прикуса.
• Подбор компонентов: чаще используем оригинальные абатменты и мультиюнит абатменты Nobel для точной посадки и гарантии; совместимые компоненты обсуждаем индивидуально.
• Примерка временной конструкции: при полной дуге – временный винтовой протез для проверки эстетики, речи и комфорта жевания.
• Изготовление постоянного протеза (CAD/CAM): коронка, мост или протез на балке/титановом основании. Предпочтительна винтовая фиксация (проще обслуживать и чистить); цементная – по показаниям с обязательным рентген-контролем.
• Фиксация и контроль: протяжка винтов с рекомендованным усилием, герметизация доступов, настройка прикуса, инструкция по уходу.

Варианты протезов и материалы

• Одиночные коронки: цирконий (эстетика и прочность), металлокерамика, монолитный цирконий для жевательной зоны. Возможна коронка на титановом основании.
• Мостовидные конструкции: на 2–4 имплантах для замещения нескольких зубов, винтовая фиксация предпочтительна.
• Полная дуга (All‑on‑4/All‑on‑6): гибридный протез на мультиюнит абатментах — композит/акрил на титановом каркасе или монолитный цирконий для повышенной износостойкости.

Выбор материала зависит от зоны улыбки, силы прикуса, толщины мягких тканей и гигиенических привычек. При бруксизме рекомендуем защитную каппу (ночную шину).

Сроки и ориентировочная стоимость

• Сроки: одиночная коронка — 2–4 визита (1–3 недели). Полная дуга — 3–6 недель при сохранении имплантов (временный протез часто возможен в течение 1–2 дней).
• Диагностика: КЛКТ — от 3 000–5 000 ₽, фотопротокол/сканирование — от 2 000 ₽.
• Сервис имплантов (снятие/установка, новые винты) — от 3 000 ₽ за имплант.
• Абатмент/мультиюнит Nobel — от 20 000–35 000 ₽ за единицу.
• Коронка на импланте (CAD/CAM цирконий) — от 35 000–70 000 ₽.
• Мост/полная дуга:
  • гибридный протез на титановом каркасе — от 180 000–350 000 ₽ за челюсть;
  • монолитный цирконий — от 250 000–600 000 ₽ за челюсть.

Итоговая смета зависит от числа имплантов, необходимости новых абатментов, выбора материала и сложности прикуса.

Риски, ограничения и гарантии

• Периимплантит (воспаление вокруг импланта) требует лечения; при значительной потере кости возможна замена импланта.
• Неполная посадка конструкции ведет к перегрузке и расшатыванию винтов — важна точная посадка и контроль прикуса.
• Сколы облицовки — уменьшаются при выборе монолитных материалов и ношении шины при бруксизме.
• Гигиена: недостаточный уход повышает риск воспаления и запаха.
• Гарантия действует при использовании рекомендованных компонентов, соблюдении гигиены и регулярных контрольных визитов.

Рекомендации по уходу после перепротезирования

• Чистка 2 раза в день, межзубные ёршики, суперфлосс вокруг мультиюнитов, ирригатор.
• Профгигиена и осмотр имплантолога/ортопеда каждые 3–6 месяцев.
• Избегать разгрызания очень твёрдых продуктов; при бруксизме — ночная шина.
• При дискомфорте, щелчках, подвижности, запахе или кровоточивости — сразу на приём.

Что взять на первичную консультацию

• Паспорта имплантов (Implant Card) и предыдущие снимки/выписки.
• Старые модели/шаблоны, если сохранились.
• Список пожеланий по эстетике и фото желаемой улыбки.

Важно: индивидуальная консультация

Перепротезирование требует персонального плана после очного осмотра и диагностики. Пожалуйста, запишитесь на консультацию к имплантологу и ортопеду: мы оценим состояние имплантов Nobel, предложим варианты, сроки и смету, объясним все риски и ограничения именно в вашей клинической ситуации.