Можно ли делать имплантацию зубов при пародонтозе?

Влияние заболеваний десен на имплантацию

Пациенты часто используют термин «пародонтоз», подразумевая любые проблемы с деснами. Однако в стоматологии чаще встречается пародонтит — воспалительное заболевание, вызывающее разрушение связок зуба и костной ткани. Именно состояние кости является ключевым фактором для успешной установки импланта.

Главная проблема при таких диагнозах — это убыль (атрофия) костной ткани. Из-за длительного воспаления объем кости уменьшается, и для надежной фиксации титанового стержня ее может быть недостаточно. Поэтому процесс восстановления зубов у пациентов с заболеваниями десен занимает больше времени и требует тщательной подготовки.

Этапы подготовки и лечения

Нельзя устанавливать имплант в воспаленную десну — это приведет к отторжению конструкции (периимплантиту). Лечение проходит по следующему алгоритму:

• Санация полости рта. Проводится профессиональная чистка, удаление зубного камня и налета, которые являются источниками инфекции.
• Терапевтическое лечение. Врач-пародонтолог назначает противовоспалительную терапию, медикаментозную обработку десневых карманов или, в сложных случаях, кюретаж (глубокую очистку).
• Удаление безнадежных зубов. Зубы с сильной подвижностью, которые невозможно спасти, подлежат удалению.
• Костная пластика. Если диагностирована сильная атрофия кости, хирург проводит наращивание костной ткани (остеопластику или синус-лифтинг на верхней челюсти), чтобы создать надежный фундамент для будущего зуба.

Методы имплантации при пародонтите

Выбор методики зависит от количества отсутствующих зубов и степени разрушения кости. В современной стоматологии применяются следующие подходы:

Классическая двухэтапная имплантация

Применяется при отсутствии одного или нескольких зубов. Сначала проводится лечение десен и наращивание кости. После приживления костного материала устанавливается имплант. Коронку ставят только после полного срастания импланта с костью (через 3–6 месяцев). Это самый безопасный метод при проблемах с пародонтом.

Протоколы All-on-4 и All-on-6

Эти методы («Все на 4» или «Все на 6») часто являются спасением для пациентов с генерализованным пародонтитом, когда большинство зубов подвижны или отсутствуют. Особенности протокола:

• Позволяет восстановить весь зубной ряд на одной челюсти.
• Импланты устанавливаются в глубокие, стерильные слои кости, которые не затронуты воспалением.
• Часто позволяет избежать длительного наращивания кости за счет установки боковых имплантов под углом.

Важные условия для успеха операции

Успех имплантации при пародонтозе зависит не только от мастерства хирурга, но и от дисциплины пациента. После установки конструкции необходимо соблюдать строгие правила:

• Идеальная гигиена. Использование ирригатора, зубной нити и ершиков обязательно. Налет — главный враг имплантов.
• Отказ от курения. Никотин сужает сосуды, нарушает питание тканей и существенно повышает риск отторжения импланта.
• Регулярные осмотры. Посещать стоматолога необходимо каждые 3–6 месяцев для контроля состояния десен и профессиональной гигиены.

Обратите внимание: решение о возможности проведения имплантации принимается врачом индивидуально на основе компьютерной томографии (КТ) и осмотра полости рта. При острой стадии воспаления, тяжелых формах сахарного диабета или иммунных нарушениях в операции может быть отказано до стабилизации состояния.