Нужно ли открывать каналы заново, если зуб уже лечили раньше
Короткий ответ
Если после прежнего лечения сохраняется или возник периодонтит, каналы нередко приходится открывать заново. Иначе источник инфекции внутри зуба может остаться.
Когда перелечивание действительно нужно
Поводом бывают боль при накусывании, свищ, очаг у верхушки корня на снимке, неприятный запах, отек или некачественная старая пломбировка. Частая причина, пропущенный канал, недопломбировка, пустоты или повторное инфицирование под негерметичной пломбой или коронкой.
Что делает врач при повторном открытии
Сначала удаляют старую реставрацию или обеспечивают доступ, затем извлекают прежний материал из каналов, проходят их по длине, дезинфицируют и пломбируют заново. Иногда требуется работа под микроскопом и КЛКТ.
- ищут пропущенные каналы;
- оценивают наличие отломков инструментов;
- исключают перфорацию или трещину корня.
Когда вариант может быть другим
Если зуб имеет вертикальную трещину, сильное разрушение, неудобную анатомию или слишком плохой прогноз, перелечивание может быть нецелесообразно. Тогда обсуждают хирургическую эндодонтию или удаление. Решение зависит от снимка и очной диагностики.