Какие анализы нужны при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей у беременной

Беременным важно не затягивать с обследованием, потому что инфекция мочевых путей может протекать стерто, а без лечения иногда подниматься выше — к почкам. Тактика зависит от симптомов, срока беременности, температуры, боли, результатов мочи и общего состояния женщины.

Какие анализы нужны при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей у беременной

Первый шаг — правильно собрать мочу и сдать базовые исследования. Если есть жжение, боль при мочеиспускании, частые болезненные позывы, мутная моча, неприятный запах, боль над лобком или изменения в общем анализе мочи, врач обычно назначает анализы для подтверждения инфекции.

Почему посев мочи особенно важен при беременности

Общий анализ мочи может показать лейкоциты и бактерии, но он не всегда точно отвечает, какая бактерия вызвала инфекцию и чем ее лечить. Поэтому при беременности часто важен именно посев мочи.

Посев помогает врачу подтвердить инфекцию, подобрать антибиотик по чувствительности и снизить риск неэффективного лечения. Это особенно важно, если симптомы выражены, инфекция повторяется, лечение уже проводилось или в анализах сохраняются бактерии.

Как правильно собрать мочу

Для общего анализа и посева обычно нужна средняя порция утренней мочи в стерильный контейнер. Неправильный сбор может дать ложные лейкоциты, бактерии или слизь, из-за чего анализ придется пересдавать.

1. Подготовьте стерильный контейнер из аптеки или лаборатории.
2. Вымойте руки.
3. Проведите гигиену наружных половых органов теплой водой без антисептиков и спринцеваний.
4. Начните мочиться в унитаз.
5. Через несколько секунд соберите среднюю порцию мочи в контейнер.
6. Оставшуюся мочу выпустите в унитаз.
7. Плотно закройте контейнер, не касаясь внутренней части крышки.
8. Доставьте мочу в лабораторию как можно быстрее, желательно в течение 1–2 часов.

Какие симптомы указывают на возможный цистит

При цистите воспаление обычно затрагивает мочевой пузырь. У беременной могут быть симптомы, которые легко спутать с обычными изменениями беременности, поэтому важно смотреть на сочетание признаков.

• жжение или боль при мочеиспускании;
• частые болезненные позывы;
• ощущение, что мочевой пузырь опорожняется не полностью;
• мутная моча или неприятный запах;
• боль, тяжесть или дискомфорт внизу живота над лобком;
• кровь в моче;
• изменения в общем анализе мочи: лейкоциты, бактерии, эритроциты.

Частое мочеиспускание само по себе во время беременности не всегда означает инфекцию. Настораживает именно сочетание частых позывов с болью, жжением, изменением мочи или плохим самочувствием.

Что такое бессимптомная бактериурия

Иногда бактерии в моче обнаруживают без боли, жжения и других жалоб. Это называют бессимптомной бактериурией. При беременности такой результат нельзя просто игнорировать: врач оценивает посев мочи, количество бактерий, срок беременности и решает, нужно ли лечение.

Если в общем анализе мочи нашли бактерии, но жалоб нет, часто требуется посев мочи. Он помогает понять, есть ли настоящая бактериурия или образец был загрязнен при сборе.

Когда подозревают инфекцию почек

Если инфекция поднимается выше мочевого пузыря, может развиться пиелонефрит. Это состояние при беременности требует более быстрого очного осмотра, потому что может ухудшать состояние женщины и повышать риски для беременности.

• температура, озноб;
• боль в пояснице или боку, чаще с одной стороны;
• тошнота, рвота;
• выраженная слабость;
• боль при поколачивании в области поясницы;
• частое болезненное мочеиспускание вместе с температурой;
• ухудшение общего состояния.

При таких симптомах не стоит ждать планового приема или пытаться лечиться самостоятельно. Нужен срочный контакт с врачом, роддомом, приемным отделением или скорой помощью.

Какие данные важно сообщить врачу

Чтобы врач быстрее выбрал нужные анализы и тактику, важно рассказать не только о мочеиспускании, но и об общем состоянии.

1. срок беременности;
2. есть ли боль, жжение, частые позывы;
3. есть ли температура, озноб, боль в пояснице;
4. были ли инфекции мочевых путей раньше;
5. есть ли заболевания почек, камни, сахарный диабет;
6. какие антибиотики принимались недавно;
7. есть ли аллергия на лекарства;
8. есть ли выделения, зуд или признаки вагинальной инфекции;
9. какие препараты, витамины и добавки принимаются сейчас;
10. есть ли схваткообразные боли, подтекание вод, кровянистые выделения или снижение шевелений плода.

Когда анализы нужно сдавать повторно

Повторный анализ мочи или посев могут понадобиться, если первый образец был собран с ошибками, в моче сохраняются лейкоциты или бактерии, симптомы не проходят, инфекция повторяется или врач хочет убедиться, что лечение помогло.

Если назначен контроль после лечения, важно сдавать его в тот срок, который указал врач. Самостоятельно прекращать антибиотик раньше времени или менять препарат нельзя, даже если симптомы стали слабее.

Чего не нужно делать самостоятельно

• не начинать антибиотики без врача;
• не принимать “уросептики”, травы или добавки без согласования;
• не греть живот или поясницу при температуре и боли;
• не откладывать посев мочи, если врач его назначил;
• не считать, что бактерии в моче при беременности можно не лечить;
• не отменять назначенный препарат после улучшения без согласования с врачом.

Когда нужно обращаться срочно

Срочная медицинская помощь нужна, если появились высокая температура, озноб, боль в пояснице или боку, тошнота, рвота, выраженная слабость, кровь в моче, боль в животе, схваткообразные ощущения, подтекание вод, кровянистые выделения или заметное снижение шевелений плода.

В такой ситуации ориентируются не только на анализы, а на состояние беременной и ребенка.

При угрозе жизни звоните 103 или 112.

Коротко

При подозрении на инфекцию мочевыводящих путей у беременной чаще всего нужны общий анализ мочи и посев мочи с чувствительностью к антибиотикам. При температуре, боли в пояснице, слабости или подозрении на пиелонефрит могут понадобиться общий анализ крови, биохимия крови с показателями почек и УЗИ почек. Лечение во время беременности должен подбирать врач, а не сама пациентка.