Почему при беременности в моче появляются бактерии
Короткий ответ
Бактерии в моче при беременности могут появиться по двум основным причинам: из-за настоящей инфекции мочевыводящих путей или из-за загрязнения образца при сборе. Поэтому один общий анализ мочи не всегда сразу отвечает, есть ли инфекция. Врач оценивает результат вместе с жалобами, сроком беременности, лейкоцитами, белком, нитритами и при необходимости назначает посев мочи.
Во время беременности инфекции мочевых путей встречаются чаще из-за гормональных изменений, замедления оттока мочи и давления растущей матки на мочевые пути. Иногда бактерии в моче есть, а боли, жжения и температуры нет. Это называют бессимптомной бактериурией, и при беременности такой результат нельзя просто игнорировать.
Почему при беременности в моче появляются бактерии
Чаще всего бактерии попадают в мочевые пути из области промежности и кишечника. Если они задерживаются и размножаются, может развиться цистит или инфекция выше мочевого пузыря. При беременности этому могут способствовать расслабление гладкой мускулатуры под влиянием гормонов, более медленное продвижение мочи и изменение работы мочевыводящих путей.
Но бактерии в бланке анализа не всегда означают болезнь. Иногда они появляются потому, что мочу собрали не в стерильный контейнер, без гигиены, взяли не среднюю порцию или в образец попали влагалищные выделения.
| Причина бактерий в моче | Что это может означать | Что обычно делают дальше |
|---|---|---|
| Ошибка сбора мочи | бактерии могли попасть в контейнер с кожи или из выделений | пересдают анализ с правильным сбором средней порции |
| Бессимптомная бактериурия | бактерии есть, но боли, жжения и температуры нет | обычно нужен посев мочи и очная тактика у врача |
| Цистит | инфекция мочевого пузыря | оценивают симптомы, общий анализ мочи и посев с чувствительностью |
| Пиелонефрит | инфекция может затрагивать почки | нужен срочный очный осмотр, особенно при температуре и боли в пояснице |
| Повторные инфекции | возможны особенности мочевых путей, камни, диабет или устойчивые бактерии | врач может назначить дополнительные анализы и УЗИ почек |
Когда бактерии могут быть из-за неправильного сбора
При беременности влагалищные выделения часто становятся обильнее. Если они попадают в контейнер, в анализе могут появиться бактерии, слизь, лейкоциты и эпителий. Поэтому при сомнительном результате врач часто просит пересдать мочу правильно.
- моча собрана без гигиены наружных половых органов;
- использована нестерильная баночка;
- собрана первая струя, а не средняя порция;
- в контейнер попали выделения;
- контейнер касался кожи;
- моча долго стояла до доставки в лабораторию;
- образец хранился неправильно.
Как понять, это инфекция или случайная находка
Один показатель “бактерии” в общем анализе мочи не всегда достаточен для вывода. Врач смотрит, есть ли лейкоциты, нитриты, эритроциты, белок, жалобы на мочеиспускание, температура, боль внизу живота или пояснице.
Если бактерии обнаружены повторно или есть симптомы инфекции, обычно назначают посев мочи. Он показывает, какие бактерии выросли, в каком количестве и к каким антибиотикам они чувствительны.
| Что есть в анализе или по жалобам | Как это обычно трактуют | Что может понадобиться |
|---|---|---|
| Бактерии без жалоб | возможны загрязнение образца или бессимптомная бактериурия | пересдача мочи и/или посев по назначению врача |
| Бактерии + лейкоциты | выше вероятность воспаления или инфекции | посев мочи с чувствительностью |
| Бактерии + жжение и частые болезненные позывы | похоже на инфекцию нижних мочевых путей | осмотр врача, посев, лечение по результатам и сроку беременности |
| Бактерии + температура и боль в пояснице | может быть инфекция почек | срочная медицинская оценка |
| Бактерии + белок и высокое давление | нужно исключать не только инфекцию, но и осложнения беременности | контроль давления, мочи, крови и очная оценка |
Что такое бессимптомная бактериурия
Бессимптомная бактериурия — это ситуация, когда в моче есть значимое количество бактерий, но беременная не чувствует боли, жжения, частых болезненных позывов или температуры. Вне беременности такую находку не всегда лечат, но при беременности подход другой.
Если бактериурия подтверждается, врач решает вопрос о лечении, потому что без контроля инфекция может подняться выше и перейти в пиелонефрит. Самостоятельно начинать антибиотики не нужно: препарат выбирают с учетом срока беременности, посева мочи и чувствительности бактерий.
Какие симптомы похожи на цистит
При цистите обычно страдает мочевой пузырь. Частое мочеиспускание само по себе при беременности может быть обычным, но если к нему добавляются боль и жжение, это уже повод связаться с врачом.
- жжение или боль при мочеиспускании;
- частые болезненные позывы;
- боль или тяжесть над лобком;
- мутная моча;
- неприятный запах мочи;
- кровь в моче;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Когда нужно думать об инфекции почек
Если инфекция поднимается выше мочевого пузыря, может развиться пиелонефрит. При беременности это состояние требует быстрого очного осмотра, потому что может ухудшить состояние женщины и повлиять на течение беременности.
- температура, озноб;
- боль в пояснице или боку, чаще с одной стороны;
- тошнота или рвота;
- выраженная слабость;
- боль при мочеиспускании на фоне температуры;
- резкое ухудшение самочувствия.
При таких симптомах не стоит просто ждать повторного анализа. Нужно связаться с врачом, приемным отделением, роддомом или скорой помощью.
Какие анализы назначают при бактериях в моче
Если в общем анализе мочи нашли бактерии, врач может назначить дополнительные исследования. Набор зависит от того, есть ли жалобы и насколько выражены изменения.
| Анализ или обследование | Зачем нужно |
|---|---|
| Повторный общий анализ мочи | помогает исключить ошибку сбора или загрязнение образца |
| Посев мочи | подтверждает рост бактерий и их количество |
| Чувствительность к антибиотикам | помогает врачу выбрать препарат, который подходит при беременности |
| Общий анализ крови | может понадобиться при температуре, слабости, боли в пояснице или подозрении на воспаление |
| Креатинин и другие показатели функции почек | назначают при подозрении на поражение почек или осложненное течение |
| УЗИ почек и мочевого пузыря | может понадобиться при боли в пояснице, повторных инфекциях, крови в моче или плохом ответе на лечение |
Как правильно пересдать мочу
Если врач попросил пересдать анализ, важно собрать мочу так, чтобы снизить риск попадания бактерий с кожи и из выделений.
- Подготовьте стерильный контейнер из аптеки или лаборатории.
- Утром вымойте руки.
- Проведите гигиену наружных половых органов теплой водой без антисептиков и спринцеваний.
- Начните мочиться в унитаз.
- Через несколько секунд соберите среднюю порцию мочи в контейнер.
- Оставшуюся мочу выпустите в унитаз.
- Плотно закройте контейнер, не касаясь внутренней части крышки.
- Доставьте мочу в лабораторию как можно быстрее, желательно в течение 1–2 часов.
Что не стоит делать самостоятельно
- не начинать антибиотики без назначения врача;
- не пить “уросептики”, травы и почечные сборы без согласования;
- не прогревать живот или поясницу при температуре и боли;
- не считать бактерии в моче безопасными только потому, что нет симптомов;
- не игнорировать посев мочи, если врач его назначил;
- не прекращать назначенное лечение раньше срока без согласования;
- не откладывать обращение при температуре, боли в пояснице или ухудшении самочувствия.
Когда нужно обратиться к врачу быстрее
Связаться с врачом быстрее нужно, если бактерии в моче сочетаются с болью или жжением при мочеиспускании, частыми болезненными позывами, кровью в моче, болью над лобком, температурой, болью в пояснице, ознобом, тошнотой, рвотой или выраженной слабостью.
Срочная медицинская помощь нужна при высокой температуре, сильной боли в пояснице или животе, обмороке, выраженной слабости, кровотечении, подтекании вод, регулярных схватках раньше срока, резком подъеме давления, судорогах или заметном снижении шевелений плода.
Коротко
Бактерии в моче при беременности могут появиться из-за неправильного сбора анализа, загрязнения образца, бессимптомной бактериурии, цистита или инфекции почек. Если бактерии нашли один раз и жалоб нет, врач может попросить пересдать мочу правильно или назначить посев. Если есть боль, жжение, температура, кровь в моче или боль в пояснице, ждать плановой пересдачи не стоит — нужно связаться с врачом быстрее.