Можно ли полностью восстановиться после инфаркта
Короткий ответ
Многие после инфаркта возвращаются к обычной жизни и работе, но погибший участок сердечной мышцы не восстанавливается — на его месте остаётся рубец. Насколько он ограничит человека, зависит от размера инфаркта и лечения.
Миокард — сердечная мышца — в зоне инфаркта за несколько недель замещается рубцом, который не сокращается. При небольшом рубце остальные отделы справляются, и переносимость нагрузки бывает близкой к прежней. При обширном поражении может развиться сердечная недостаточность, когда сердце хуже перекачивает кровь. Её оценивают по ЭхоКГ, ультразвуку сердца: если фракция выброса — доля крови, выталкиваемая левым желудочком за сокращение, — 40% и ниже, к лечению добавляют отдельные препараты. Часть «оглушённой», но живой мышцы после открытия артерии постепенно возвращает силу, поэтому ЭхоКГ через некоторое время повторяют.
Восстановление идёт в программе кардиореабилитации: в первые 2–6 недель аэробную нагрузку расширяют под контролем специалиста, а весь курс занимает месяцы. К тяжёлому труду и спорту возвращаются после нагрузочного теста. Параллельно принимают препараты против повторного инфаркта: два антиагреганта (ацетилсалициловая кислота плюс клопидогрел, тикагрелор или прасугрел) обычно 12 месяцев, статины (аторвастатин, розувастатин) с целью ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л, часто бета-блокатор (бисопролол, метопролол) и ингибитор АПФ (периндоприл, рамиприл). Возможны кровоточивость, мышечные боли, усталость, сухой кашель. Все препараты рецептурные, принимают их по назначению и инструкции, а противопоказания учитывает врач; самостоятельная отмена повышает риск повторного инфаркта.
Ваша часть — ходьба по плану реабилитации, отказ от курения, домашний контроль давления и пульса. Новая одышка при ходьбе, одышка лёжа, отёки, предобморочные состояния или ухудшение переносимости привычной нагрузки — повод связаться с кардиологом в тот же день, не дожидаясь планового контроля.
Когда вызывать скорую помощь
Вызывайте скорую при повторной давящей боли за грудиной, которая не проходит после 5 минут покоя, внезапном удушье с пенистой мокротой или потере сознания.