Почему самолечение мочегонными опасно при отеках
Короткий ответ
Мочегонное, принятое без обследования, может обезводить, уронить давление, сбить калий и натрий и нарушить работу почек, а причину отёков при этом не устранит. Выбор препарата зависит от диагноза, который ставит врач.
Мочегонные, или диуретики, бывают нескольких групп, и все они рецептурные. Петлевые — фуросемид, торасемид — действуют сильно и быстро; тиазидные и похожие на них — гидрохлоротиазид, индапамид — мягче. Обе группы выводят калий и натрий, могут повышать мочевую кислоту и сахар крови. Калийсберегающие — спиронолактон, эплеренон — напротив, задерживают калий, и в сочетании с ингибиторами АПФ или добавками калия его уровень способен подняться до опасного. Потеря воды проявляется жаждой, слабостью, головокружением при вставании, судорогами в икрах. Сдвиг калия в любую сторону влияет на электрическую работу сердца и может спровоцировать опасные аритмии.
Вторая беда в том, что мочегонное не лечит большинство причин отёка. Тромб в глубокой вене, лимфостаз, отёк от амлодипина или от обезболивающих группы НПВП (ибупрофен, диклофенак) таблеткой диуретика не убрать, а время на диагностику уходит. Чужая схема тоже не подходит: одинаковые на вид отёки бывают у родственников с совершенно разными болезнями, да и противопоказания у каждого свои.
Если отёк появился впервые, обратитесь к терапевту в ближайшие 1–3 дня, не начиная мочегонных. Врач посмотрит, симметричен ли отёк, есть ли одышка, как меняется вес, назначит креатинин, калий, натрий и при необходимости УЗИ вен или сердца. Если отекла одна нога, болит икра, появилась одышка при ходьбе или лёжа — к врачу в тот же день. Если диуретик уже назначен, принимайте его по схеме и инструкции и сдавайте контрольные анализы в оговорённые сроки, обычно через 1–2 недели после начала или смены дозы.
Когда вызывать скорую помощь
Если после самостоятельно принятого мочегонного случился обморок, начались судороги, спутанность или перебои в сердце с резкой слабостью, вызывайте скорую.