Можно ли полностью избавиться от перебоев в сердце
Короткий ответ
Перебои уходят полностью, если удаётся устранить их причину или конкретную аритмию. Единичные экстрасистолы — преждевременные сокращения — нередко сохраняются и у здоровых людей, и добиваться исчезновения каждого толчка обычно незачем.
Начинают с регистрации ритма у терапевта или кардиолога: ЭКГ показывает электрическую работу сердца в момент записи, а Холтер — за сутки обычной жизни; при ежедневных жалобах часто хватает 24–48 часов. По показаниям проверяют гормоны щитовидной железы, калий и магний, на УЗИ смотрят сердечную мышцу и клапаны. Обратимые причины — избыток кофеина и энергетиков, алкоголь, недосып, повышенная функция щитовидной железы, низкий калий на мочегонных — устранимы, и перебои после этого часто стихают. Отменять назначенный препарат ради такой проверки самостоятельно нельзя.
Если перебои частые и мешают жить, кардиолог может назначить бета-блокатор (бисопролол, метопролол) или верапамил. Они уменьшают число экстрасистол и ощущение толчков, но вызывают усталость, редкий пульс, снижение давления и противопоказаны, например, при некоторых блокадах проведения. Эффект оценивают через несколько недель по самочувствию и повторному Холтеру. Для ряда наджелудочковых тахикардий — приступов учащённого ритма с источником выше желудочков — и частых экстрасистол из одного очага подходит катетерная аблация: через сосуд проводят катетер и прижигают или замораживают участок, поддерживающий неправильный ритм. Возможны кровотечение в месте прокола, повреждение проводящих путей и повторные эпизоды; вероятность успеха обсуждают до процедуры.
После лечения фибрилляции предсердий, при которой сигналы в предсердиях возникают хаотично, исчезновение сердцебиения не отменяет защиту от инсульта. Антикоагулянты — апиксабан, ривароксабан, дабигатран — снижают свёртываемость крови, их главный побочный эффект — кровотечения, а противопоказания, например активное кровотечение, учитывает врач. Принимают их строго по назначению и инструкции и не бросают после удачной недели без перебоев. Контрольные ЭКГ и Холтер согласуют с кардиологом: хроническое нарушение ритма требует наблюдения и при хорошем самочувствии.