Нужно ли лечить единичные экстрасистолы
Короткий ответ
Редкие экстрасистолы — сокращения сердца раньше очередного удара — обычно не лечат таблетками, если обследование показало, что сердце здорово. Лекарства обсуждают при выраженных жалобах, очень частых экстрасистолах или болезни сердечной мышцы.
Ощущения обманчивы: часть внеочередных ударов человек не замечает, а редкие может чувствовать остро. Поэтому кардиолог сравнивает ЭКГ — запись электрической активности сердца — с холтеровским мониторированием, непрерывной записью за 24 часа или дольше. Смотрят, откуда идут импульсы (наджелудочковые возникают выше желудочков, желудочковые — в нижних камерах), сколько их за сутки, бывают ли парные и совпадают ли они с жалобами. УЗИ сердца показывает состояние мышцы. Настораживают желудочковые экстрасистолы, на долю которых приходится больше примерно 10% всех сокращений за сутки: при такой нагрузке сердце со временем может ослабевать.
При спокойных результатах достаточно наблюдения: высыпайтесь, заметьте, что провоцирует именно ваши перебои — крепкий кофе, алкоголь, недосып, стресс, — и убирайте это постепенно, не вводя все запреты разом. Если толчки сильно мешают, врач может назначить бета-блокатор (бисопролол, метопролол) или верапамил, изредка по строгим показаниям — антиаритмики вроде пропафенона или амиодарона. Возможны усталость, головокружение, чрезмерное урежение пульса, а у антиаритмиков ещё и новые аритмии. Выбор ограничивают уже имеющийся редкий пульс, нарушения проведения импульса, бронхиальная астма, низкое давление: противопоказания у каждого средства свои и перечислены в инструкции. Самостоятельно такие препараты не начинают, а магний или калий «для сердца» без анализа крови и согласования с врачом не пьют.
Если толчки стали регулярными или заметно участились, покажите прежнее заключение терапевту или кардиологу в ближайшие дни и спросите, при каких изменениях повторять мониторирование. Подавлять каждый внеочередной удар ради «идеальной» записи не требуется.