Что показывает УЗИ сердца после коронавируса для контроля лечения
Короткий ответ
Повторное УЗИ после коронавируса нужно тем, у кого нашли миокардит, жидкость вокруг сердца или ослабление его работы, либо сохраняются одышка и боль. Выздоровевшим без жалоб и находок его каждые 2–4 недели не повторяют.
Миокардит — воспаление сердечной мышцы. На контроле смотрят, вернулась ли фракция выброса (доля крови, которую левый желудочек выталкивает за удар; норма 50% и выше), исчезли ли участки ослабленного сокращения и уменьшилась ли жидкость в перикарде — околосердечной сумке. Если вначале функция была снижена, повторную эхокардиографию обычно планируют через 3–6 месяцев. В тот же срок решают вопрос о возвращении к спорту, добавляя холтер — суточную запись ЭКГ — и нагрузочную пробу, а при сомнениях МРТ сердца.
От находок зависит лечение. При сниженной фракции выброса кардиолог назначает схему сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл) или сартаны (лозартан, валсартан), бета-блокаторы (бисопролол, метопролол), нередко ингибиторы SGLT2 (дапаглифлозин, эмпаглифлозин). Когда функция восстановилась, схему не отменяют разом, а пересматривают постепенно и только с врачом. При перикардите применяют колхицин вместе с противовоспалительным средством, и УЗИ помогает решить, когда заканчивать курс. Ибупрофен и другие НПВП принимают только по назначению: при гипертонии, сердечной недостаточности и на антикоагулянтах они опасны.
Учащённое сердцебиение после болезни часто связано не с повреждением мышцы, а с детренированностью и сбоем регуляции пульса; тут информативнее холтер, чем новое УЗИ. Типичные побочные эффекты: бета-блокаторы вызывают слабость и редкий пульс, ингибиторы АПФ — сухой кашель, колхицин — понос и тошноту. Все эти препараты рецептурные, принимаются по инструкции, противопоказания и сочетания с другими лекарствами учитывает врач. На контроль возьмите первое заключение с цифрами, ЭКГ и результаты анализов, чтобы сравнение было точным.