Почему после перелома остается отек
Короткий ответ
Отёк после перелома может сохраняться из-за повреждения мягких тканей, снижения работы мышц во время фиксации и временно затруднённого оттока жидкости. Но его течение должно оцениваться вместе с болью, цветом кожи и состоянием пальцев.
В первые 2–3 дня после перелома припухлость бывает выраженнее в опущенной конечности; при постепенном восстановлении движений она иногда возвращается к вечеру. Травматолог-ортопед сравнит отёк с прежними осмотрами, проверит сращение по нужным снимкам и уточнит, какая опора и какие упражнения уже разрешены. Когда распухает вся голень после иммобилизации, появляется болезненность икры или местное тепло, нужно исключить тромбоз вен; когда под гипсом немеют пальцы, проверяют давление повязки и кровоснабжение. Сам по себе срок в несколько недель не позволяет отличить нормальное восстановление от осложнения.
Если фиксация ещё стоит, выполняйте только разрешённые движения свободными суставами, держите конечность приподнятой во время отдыха и следуйте ограничениям по нагрузке. Записывайте, уменьшается ли припухлость после ночи. Новый односторонний отёк голени либо нарастающая боль — повод обратиться в тот же день; при медленно уменьшающейся припухлости обсудите её на ближайшем плановом контроле. Самостоятельно снимать гипс, туго бинтовать ногу или назначать себе препараты для «разжижения крови» нельзя.
Когда вызывать скорую помощь
Когда пальцы под фиксацией посинели, похолодели и онемели либо после перелома внезапно возникла одышка с болью в груди, требуется скорая помощь.
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России «Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии»
- Клинические рекомендации Минздрава России «Тромбоз глубоких вен конечностей»
- Клинические рекомендации Минздрава России «Переломы дистального отдела костей голени»