Какие анализы назначают при отеках во время беременности
Короткий ответ
При отеках во время беременности врач обычно оценивает не только сами отеки, но и давление, анализ мочи, работу почек, печени, уровень тромбоцитов и общее самочувствие. Это нужно, чтобы отличить обычную задержку жидкости от состояний, которые требуют более внимательного наблюдения, например преэклампсии.
Небольшие отеки ног к вечеру могут встречаться при беременности, особенно на поздних сроках. Но если отеки появились резко, быстро нарастают, сочетаются с повышенным давлением, головной болью, нарушением зрения, болью в верхней части живота или белком в моче, откладывать обращение к врачу нельзя.
Какие анализы назначают при отеках во время беременности
Чаще всего обследование начинают с измерения артериального давления и анализа мочи. Если есть подозрение, что отеки связаны не только с обычной нагрузкой беременности, врач может назначить дополнительные анализы крови и мочи.
| Анализ или обследование | Что показывает | Зачем назначают при отеках |
|---|---|---|
| Общий анализ мочи | белок, лейкоциты, бактерии, плотность мочи | помогает заметить белок в моче, воспаление или признаки нагрузки на почки |
| Белок в моче | наличие или количество белка | важен при подозрении на преэклампсию и поражение почек |
| Соотношение белок/креатинин в моче | количественную оценку потери белка | помогает точнее оценить протеинурию, если тест-полоска или общий анализ мочи показали белок |
| Общий анализ крови | гемоглобин, тромбоциты, признаки воспаления | тромбоциты важны для оценки риска осложнений, связанных с преэклампсией |
| Биохимический анализ крови | креатинин, мочевину, общий белок, альбумин, билирубин, АЛТ, АСТ | помогает оценить работу почек и печени, а также белковый обмен |
| Коагулограмма | показатели свертываемости крови | может понадобиться при выраженных отклонениях, подготовке к госпитализации или риске осложнений |
| Глюкоза крови или ПГТТ по сроку | углеводный обмен | помогает исключить или подтвердить нарушения, которые могут усиливать риски беременности |
| Посев мочи | бактерии в моче и их чувствительность к препаратам | назначают при лейкоцитах, бактериях, жалобах на мочеиспускание или подозрении на инфекцию |
Почему при отеках обязательно измеряют давление
Отеки сами по себе не всегда означают осложнение. Но сочетание отеков с повышенным давлением после 20-й недели беременности требует более внимательной оценки. В такой ситуации врачу важно понять, нет ли признаков преэклампсии.
Поэтому при отеках обычно спрашивают не только про ноги или руки, но и про головную боль, “мушки” перед глазами, тошноту, боль под ребрами справа, одышку, резкую прибавку веса и изменения в моче.
Какие анализы помогают исключить преэклампсию
При подозрении на преэклампсию врач оценивает несколько показателей сразу. Один нормальный анализ не всегда полностью исключает проблему, поэтому важны давление, жалобы, срок беременности и результаты в динамике.
- общий анализ мочи и белок в моче;
- соотношение белок/креатинин в моче по назначению врача;
- общий анализ крови с тромбоцитами;
- креатинин и другие показатели функции почек;
- АЛТ, АСТ, билирубин и другие показатели печени;
- коагулограмма по показаниям;
- контроль артериального давления в кабинете врача или дома по рекомендации.
Когда отеки могут быть неопасными
Физиологические отеки чаще появляются к вечеру, больше выражены на стопах и голенях, уменьшаются после отдыха и не сопровождаются высоким давлением, белком в моче, сильной головной болью или ухудшением самочувствия.
Но даже похожие на обычные отеки лучше обсудить с акушером-гинекологом, особенно если они появились впервые, стали заметно сильнее или возникли раньше обычного срока.
Когда анализы назначают срочно
Внеплановые анализы и осмотр нужны быстрее, если отеки появились резко или сопровождаются другими симптомами.
- артериальное давление повышается или стало выше обычного;
- отеки быстро нарастают, появились на лице, веках, руках;
- есть сильная головная боль;
- появились мушки, вспышки, размытость зрения;
- есть боль в верхней части живота или под правыми ребрами;
- появились тошнота, рвота, выраженная слабость;
- стало меньше мочи;
- в анализе мочи нашли белок;
- заметно снизились шевеления плода;
- есть одышка, боль в груди, обморок или резкое ухудшение самочувствия.
Какие данные важно сообщить врачу
Чтобы анализы были полезнее, врачу важно понимать, как именно появились отеки и что изменилось за последние дни.
- на каком сроке беременности появились отеки;
- отеки только на ногах или также на руках, лице, веках;
- уменьшаются ли они после отдыха;
- какое давление было дома и на приеме;
- есть ли белок в моче по последним анализам;
- насколько быстро прибавился вес;
- есть ли головная боль, нарушение зрения, боль под ребрами, тошнота, одышка;
- какие лекарства, витамины, препараты железа или магния вы принимаете;
- есть ли заболевания почек, сердца, печени, щитовидной железы или диабет.
Что делать до приема врача
Если отеки умеренные и самочувствие нормальное, можно записать показатели давления, вес, срок беременности и когда усиливаются отеки. Эти данные помогут врачу быстрее понять ситуацию.
Не стоит самостоятельно начинать мочегонные препараты, резко ограничивать воду или соль без рекомендации врача. Такие действия могут ухудшить самочувствие и затруднить оценку состояния.
Когда нужно обращаться за срочной помощью
Срочно обращайтесь за медицинской помощью, если отеки сочетаются с высоким давлением, сильной головной болью, нарушением зрения, болью в верхней части живота, одышкой, судорогами, обмороком, кровотечением, подтеканием вод или заметным снижением шевелений плода.
В такой ситуации ориентируются не на плановую дату анализа, а на состояние беременной и ребенка.
Коротко
При отеках во время беременности чаще всего назначают общий анализ мочи, оценку белка в моче, общий анализ крови с тромбоцитами, биохимию крови с креатинином, АЛТ и АСТ, а по показаниям — соотношение белок/креатинин в моче, коагулограмму, посев мочи и дополнительные исследования. Главное — оценивать отеки вместе с давлением, сроком беременности, жалобами и результатами предыдущих анализов.