Может ли тромбоэмболия начинаться с боли в груди
Короткий ответ
Тромбоэмболия лёгочной артерии может начинаться с внезапной боли в груди, когда тромб перекрывает ветвь сосуда. Часто добавляется одышка, но боль иногда бывает первым заметным симптомом.
При тромбоэмболии лёгочной артерии, или ТЭЛА, боль может усиливаться на вдохе. Такое же ощущение встречается при пневмонии и пневмотораксе — попадании воздуха вокруг лёгкого. Вероятность ТЭЛА возрастает после операции, длительной неподвижности, при тромбозе глубоких вен и некоторых онкологических заболеваниях. Врачу обязательно сообщают об одностороннем отёке ноги, недавних перелётах и других обстоятельствах, когда человек долго не двигался.
В медицинской организации сначала оценивают давление, пульс, насыщение крови кислородом и клиническую вероятность ТЭЛА. D-димер — показатель распада тромбов — полезен только в определённых ситуациях: его повышение само по себе не доказывает закупорку артерии. По показаниям выполняют КТ-ангиографию, позволяющую увидеть тромбы в лёгочных сосудах. Самостоятельно назначать этот анализ и ждать результата при внезапной одышке нельзя. Если симптомы возникли резко, сообщите бригаде точное время начала боли и недавние операции или заболевания вен. Положительный анализ требует врачебной интерпретации и не является поводом самостоятельно принимать препараты, разжижающие кровь. После операции, перелёта дольше 4 часов или долгой неподвижности риск тромбов повышается.
Когда вызывать скорую помощь
При внезапной боли вместе с выраженной одышкой, кровохарканьем, посинением губ или обмороком скорую вызывают немедленно, без ожидания 5 минут и без домашней проверки пульсоксиметром.