Почему боль в груди бывает при нормальной ЭКГ
Короткий ответ
Боль в груди возможна даже при нормальной ЭКГ, потому что запись отражает работу сердца лишь в момент исследования. Приступ ишемии или аритмии мог закончиться раньше.
При стенокардии, возникающей при физической нагрузке, кардиограмма в покое иногда не меняется. Даже в начале инфаркта первая ЭКГ может быть без характерных признаков. Поэтому при подозрении на острый коронарный синдром врач оценивает жалобы, делает повторные записи и исследует тропонин — белок, который повышается при повреждении сердечной мышцы. При этом внесердечные причины также возможны: например, раздражение мышц грудной стенки или рефлюкс, когда желудочное содержимое попадает в пищевод. Различить их по одному нормальному исследованию нельзя.
При текущем приступе давления в груди, не проходящем за 5 минут покоя, следует вызвать скорую помощь независимо от прежнего заключения. Если боли возникают только при нагрузке и полностью проходят, но начались впервые, нужна оценка сегодня. Для давно стабильных эпизодов кардиолог выберет обследование ишемии с учётом риска и результатов ЭКГ в 12 отведениях; это может быть исследование сосудов или нагрузочная визуализация. Записывайте условия появления каждого приступа и приносите прежние результаты на консультацию. Не считайте нормальную кардиограмму разрешением продолжать тренировку через сдавление.