Почему болит под грудиной
Короткий ответ
Боль под грудиной может исходить из пищевода или верхней части живота, но иногда так ощущается недостаток кровоснабжения сердца. Одной локализации для диагноза недостаточно.
При рефлюксе — забросе кислого содержимого желудка в пищевод — жжение часто усиливается после еды и лёжа. Дискомфорт, который воспроизводится нажатием, больше характерен для мышц и рёбер. Однако ишемия сердечной мышцы иногда ощущается не только за грудиной, но и в подложечной области, особенно с тошнотой, холодным потом или одышкой. Сдавление при ходьбе заставляет рассматривать сердечную причину, даже если одновременно присутствует изжога. Повторяющееся ощущение распирания также требует уточнения длительности и условий появления.
Первое нагрузочное давление в верхней части живота или под грудиной требует медицинской оценки сегодня. Врач может начать с ЭКГ в 12 отведениях и при подозрении на инфаркт проверить тропонин, а после исключения опасной сердечной причины направить к гастроэнтерологу. При неострой повторяющейся боли запишите, появляется ли она натощак, после плотной еды, при наклоне или прогулке, и организуйте консультацию в ближайшие дни. Не заменяйте оценку сердца домашним лечением желудка только потому, что боль расположена ниже привычной зоны «сердца».
Когда вызывать скорую помощь
Если давление под грудиной остаётся 5 минут покоя, особенно с холодным потом, вызывайте скорую помощь. Внезапная крайне сильная боль с обмороком требует её сразу.