Можно ли вылечить гипертонию навсегда
Короткий ответ
Первичную гипертонию, к которой относится большинство случаев, обычно не излечивают раз и навсегда, но удерживают под контролем десятилетиями. Вторичную, вызванную другой болезнью, иногда удаётся заметно ослабить или убрать, если устранить её причину.
Первичной называют гипертонию без единственной устранимой причины: её формируют наследственность, возраст, лишний вес, соль, алкоголь и малоподвижность. Вторичная возникает из-за конкретного заболевания или воздействия. Это, например, первичный гиперальдостеронизм — избыток альдостерона, гормона надпочечников, задерживающего соль, — сужение почечной артерии, болезни почек и щитовидной железы, остановки дыхания во сне. Давление поднимают и некоторые лекарства: обезболивающие из группы НПВП (ибупрофен, диклофенак), поэтому при гипертонии их пьют только после согласования с врачом, а также сосудосуживающие капли от насморка. Вторичную форму ищут при раннем начале, внезапном ухудшении контроля и необычных анализах. Но и после лечения причины давление нормализуется не у всех, так что наблюдение продолжается.
Образ жизни работает как часть лечения. Ограничение соли до 5 г в сутки, снижение лишнего веса, отказ от курения, минимум алкоголя и 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю, например быстрой ходьбы, снижают давление и порой позволяют врачу уменьшить число таблеток. Ориентир для самопроверки — домашнее среднее: от 135 по верхнему или от 85 мм рт. ст. по нижнему показателю давление остаётся повышенным, а личную цель лечения врач может поставить ниже.
Нормальные цифры на таблетках говорят о том, что они действуют. Постоянную терапию обычно составляют ингибиторы АПФ (периндоприл, эналаприл) или сартаны (лозартан, валсартан), антагонисты кальция (амлодипин) и мочегонные (индапамид). Возможны сухой кашель, отёки ног, головокружение, изменения калия, поэтому схему подбирает врач с учётом противопоказаний, а принимают её строго по назначению и инструкции. Срока, после которого всем можно бросить таблетки, нет. Облегчить лечение врач может после устойчивого улучшения — принесите ему дневник за 7 дней, — но домашний контроль сохраняют: возвращение гипертонии часто не ощущается.