Можно ли вылечить гипотонию навсегда
Короткий ответ
Всё упирается в причину. Гипотонию от обезвоживания, анемии или лишнего лекарства часто удаётся убрать полностью, а привычно низкое давление без жалоб лечить вообще не нужно.
Обратимые причины встречаются часто. После возмещения жидкости при кишечной инфекции, лечения анемии (нехватки гемоглобина), коррекции работы щитовидной железы давление обычно возвращается к прежнему уровню. Если цифры упали после начала таблеток от гипертонии, мочегонных или альфа-блокаторов при аденоме простаты, например доксазозина или тамсулозина, врач может уменьшить дозу или заменить препарат; самому этого не делают. При недостаточности надпочечников, когда организму не хватает собственных гормонов, назначают пожизненную заместительную терапию: это не излечение, но давление на ней держится нормальным.
Хронической бывает ортостатическая гипотония — падение верхнего давления на 20 мм рт. ст. и больше в первые 3 минуты после вставания. Она типична для диабета, болезни Паркинсона и других состояний, при которых страдают нервы, управляющие сосудами. Её не вылечивают, а держат под контролем. Основа — немедикаментозные меры: вставать поэтапно, приподнять изголовье кровати примерно на 10 градусов, носить компрессионные чулки или бандаж на живот, пить 2–3 литра в сутки, если врач не ограничивал жидкость. Когда этого мало, назначают рецептурные средства: мидодрин сужает сосуды, флудрокортизон задерживает натрий и воду. Их побочные эффекты — высокое давление в положении лёжа, у мидодрина также мурашки, зуд кожи головы и задержка мочи, у флудрокортизона отёки и потеря калия. Поэтому давление контролируют лёжа и стоя, а калий — по анализам; противопоказания и схему врач сверяет с инструкцией.
Цель лечения — не 120/80 на экране тонометра, а меньше предобмороков и падений и возможность спокойно заниматься обычными делами. Если головокружения повторяются неделю, запишитесь к терапевту с дневником давления, пульса и времени жалоб. Самостоятельно добавлять соль, отменять гипотензивные таблетки или постоянно пить стимуляторы не следует.