Когда при ишемической болезни сердца нужна коронарография
Короткий ответ
Коронарография при ишемической болезни сердца нужна, когда точное изображение сосудов может изменить лечение: помочь выбрать стентирование, шунтирование или дальнейшую лекарственную терапию. При стабильных симптомах процедуру проводят не всем подряд.
Это рентгеновское исследование артерий сердца с контрастом. Рентгенэндоваскулярный хирург в специальной операционной проводит тонкий катетер через артерию руки или паха, вводит контраст и видит суженные участки. По показаниям в ходе той же госпитализации может быть выполнено стентирование. До процедуры оценивают работу почек, аллергические реакции в прошлом, принимаемые лекарства и риск кровотечения.
При устойчивой стенокардии кардиолог сначала сопоставляет симптомы, ЭКГ, результаты нагрузочных проб и КТ-коронарографии. Инвазивное исследование особенно полезно при выраженных приступах несмотря на лечение или когда другие тесты указывают на высокий риск и возможную пользу вмешательства. При подозрении на острый инфаркт решение о сроках коронарографии принимают в стационаре экстренно.
Сам процент сужения ещё не определяет необходимость стента: важны место бляшки, количество поражённых артерий и влияние на кровоток. Возможные осложнения процедуры включают кровотечение из места пункции и проблемы после контрастирования; специалист объяснит индивидуальный риск. При боли в груди, которая не проходит за 5 минут покоя, плановую дату исследования не ждут — нужна скорая помощь.