Почему при сердечной недостаточности трудно дышать лежа
Короткий ответ
При сердечной недостаточности в положении лёжа увеличивается возврат крови к сердцу, поэтому давление в лёгочных сосудах может повышаться. Из-за этого дыхание становится тяжелее, а сидя нередко легче.
Одышку лёжа, уменьшающуюся после подъёма верхней части тела, называют ортопноэ. При недостаточной насосной функции сердца часть крови задерживается перед его левыми отделами, усиливая давление в сосудах лёгких. Симптом может сочетаться с отёками голеней, ночным кашлем и прибавкой веса из-за жидкости. Важна именно динамика: если раньше хватало 1 подушки, а теперь нужны 3 или приходится спать полусидя, это возможный признак ухудшения сердечной недостаточности. Кардиолог оценит дыхание, вес, давление, работу почек и при необходимости назначит эхокардиографию — УЗИ сердца для оценки камер и сократимости. Анализ крови на натрийуретические пептиды может помочь уточнить признаки сердечной перегрузки.
Пока ожидаете консультации, выбирайте положение, в котором дышать свободнее, и запишите, когда изменилась высота изголовья. Если появилось новое ортопноэ или усилились отёки, свяжитесь с лечащим кардиологом в тот же день. Мочегонные средства назначает врач, поскольку у них есть побочные эффекты, включая изменение уровня солей крови; не увеличивайте дозы без согласованной схемы. Улучшение на высокой подушке не устраняет причину застоя.
Когда вызывать скорую помощь
Когда при сердечной недостаточности внезапно становится невозможно дышать сидя или выделяется розоватая пенистая мокрота, вызывают скорую помощь.