Что делать, если отеки стали появляться быстрее обычного
Короткий ответ
Сравните утренний вес за последние дни, оцените дыхание и свяжитесь с лечащим врачом. Ускорение отёков бывает ранним признаком нарастающего застоя при сердечной недостаточности или следствием нового лекарства.
Врачу пригодится короткая хронология. Запишите, во сколько раньше появлялась припухлость и во сколько теперь, сколько показывали весы утром за последние 3 дня, каким было давление и пульс. Отметьте и дыхание: сколько подушек нужно ночью и не стало ли тяжелее подниматься по лестнице. При известной сердечной недостаточности прибавка больше 2 кг за 2–3 дня — повод позвонить врачу в тот же день, даже если дышится пока нормально. Тот же срок, если одышка появилась при обычной ходьбе или ночью.
Важно, что менялось в лечении. Отёки усиливают пропуски мочегонных (фуросемид, торасемид) и базовых препаратов, солёная еда, обезболивающие из группы НПВП — ибупрофен, диклофенак, а также некоторые средства от давления, прежде всего блокаторы кальциевых каналов — амлодипин, нифедипин. Отёк от них обычно на щиколотках, и мочегонными он уходит плохо. Назовите врачу все новые таблетки, в том числе безрецептурные, и даты изменения доз: так проще отличить побочную реакцию от ухудшения болезни.
Не повышайте дозу мочегонного наугад, если у вас нет письменного плана врача. Диуретики — рецептурные средства с противопоказаниями; их побочные эффекты — обезвоживание, падение давления, снижение калия и натрия, рост креатинина, поэтому через 1–2 недели после смены дозы сдают анализы. Принимайте их по назначению и инструкции. Если одышка усиливается, не надевайте плотный компрессионный трикотаж до осмотра: при застое он может дополнительно нагрузить сердце. Односторонний отёк с болью в икре может говорить о тромбозе — к врачу в тот же день.
Когда вызывать скорую помощь
Если отёки быстро нарастают вместе с удушьем в покое, спутанностью или посиневшими губами, нужна скорая, а не домашняя смена дозы диуретика.