Зачем делать эхокардиографию при отеках
Короткий ответ
Эхокардиография при отёках помогает проверить, не нарушены ли насосная функция сердца и работа клапанов. Она нужна не каждому пациенту: решение зависит от осмотра и других симптомов.
Особенно полезно УЗИ, если отёки ног сочетаются с одышкой, ухудшением переносимости нагрузки, необходимостью спать на нескольких подушках или приступами удушья ночью. При нормальной сократимости сердца возможна недостаточность с нарушенным расслаблением желудочков, поэтому хорошая фракция выброса (доля крови, выталкиваемой желудочком за одно сокращение) не завершает диагностику. Быстрое увеличение веса за несколько дней тоже может указывать на накопление жидкости. Важно сообщить врачу, когда появились эти изменения и как они развиваются. Если к отёкам добавилась новая одышка при обычной ходьбе, организуйте врачебный осмотр в тот же день, не ожидая отдельной записи на УЗИ.
Однако отёки бывают не только из-за сердца. Среди причин — заболевания вен, почек и печени, снижение уровня белка крови и действие некоторых лекарств. Например, отёки лодыжек на фоне отдельного препарата от давления не обязательно означают сердечную недостаточность. Самостоятельно отменять назначение не стоит. УЗИ сердца не показывает, теряется ли белок с мочой и нарушен ли отток по венам ног. Поэтому в зависимости от осмотра дополнительно исследуют мочу и функцию почек, а при подозрении на венозную причину — сосуды нижних конечностей.
Заключение УЗИ оценивают вместе с осмотром, ЭКГ и анализами. ЭКГ — электрокардиография, запись электрической активности сердца. Сохранённая фракция выброса не исключает все варианты сердечной недостаточности: сердце может сокращаться достаточно хорошо, но плохо расслабляться. В заключении врач сопоставит размеры камер и работу клапанов с осмотром и анализами: нормальное УЗИ не объясняет все причины отёка. Фракцию выброса 50% и выше считают сохранённой, ниже 40% — сниженной.