Бывают ли отеки при пороках сердца
Короткий ответ
Отёки бывают при пороках сердца, когда нарушение работы клапанов приводит к сердечной недостаточности. Однако отсутствие припухлости не исключает значимого порока.
Когда сердце хуже справляется с кровотоком, давление в венах повышается и жидкость задерживается в тканях. Чаще отекают стопы и голени с обеих сторон. Порок клапана может долго не давать отёков: решающее значение имеют тяжесть нарушения кровотока и признаки застоя, а не только вид ног. При выраженном застое может увеличиваться живот и быстро расти масса тела за счёт жидкости. Нередко одновременно снижается выносливость и появляется одышка.
По виду ног определить сердечную причину нельзя. Венозная недостаточность — нарушение оттока крови по венам, часто усиливающее отёки после стояния. Внезапный отёк только одной ноги, особенно с болью и покраснением, требует срочной оценки для исключения тромбоза. При значимом клапанном пороке эхокардиография позволяет оценить степень сужения или обратного тока крови через клапан. Направление к кардиохирургу зависит от этих данных и симптомов, а не от размера отёка.
При известном пороке новые или усиливающиеся отёки — повод связаться с лечащим кардиологом в ближайшее время. Полезно сообщить, как изменился вес, не стало ли труднее дышать лёжа, какие лекарства принимаются и не пропускались ли дозы. Врач может назначить УЗИ сердца, анализы для проверки почек и электролитов (соли крови, прежде всего натрий и калий), а затем скорректировать лечение. При новом двустороннем отёке на фоне известного порока свяжитесь с кардиологом в течение 1–2 дней; резкое ухудшение дыхания требует экстренной оценки. По одним отёкам нельзя решить, нужна ли операция на клапане.
Когда вызывать скорую помощь
Вызывайте скорую, если при пороке сердца на фоне отёков появились одышка в покое, удушье лёжа, кашель с розовой пенистой мокротой или обморок при нагрузке. Обморок при сужении аортального клапана особенно опасен.