Могут ли отеки усиливаться после пропуска лекарств
Короткий ответ
Могут, особенно если пропущено мочегонное при сердечной недостаточности: жидкость начинает задерживаться за считаные дни. Но новый отёк после одного пропуска бывает и совпадением, поэтому причину оценивает врач.
Сильнее всего на отёках сказывается пропуск петлевых мочегонных — фуросемида, торасемида: их действие длится часы, и без очередной таблетки соль и вода снова задерживаются. Пропуск базовых препаратов при сердечной недостаточности — бета-блокаторов (бисопролол, метопролол), ингибиторов АПФ или сартанов (эналаприл, лозартан), спиронолактона — отражается медленнее, но частые перерывы постепенно ослабляют контроль болезни. Резкий перерыв в приёме бета-блокатора опасен ещё и учащением пульса и приступами стенокардии.
При этом внезапная припухлость может иметь другую причину: тромбоз глубоких вен (особенно если отекла одна нога), обострение болезни почек или печени, новое лекарство, например амлодипин или обезболивающие из группы НПВП — ибупрофен, диклофенак. Последние задерживают жидкость и при сердечной недостаточности без согласования с врачом нежелательны. Поэтому одно совпадение с пропуском ещё не доказывает связь.
Обнаружив пропуск, не удваивайте следующую дозу. Откройте инструкцию своего препарата: в ней есть раздел о пропущенном приёме, а порядок действий у разных средств различается. Ещё лучше заранее получить у кардиолога письменный план: что делать при пропуске, как взвешиваться, при какой прибавке звонить. Взвешивайтесь каждое утро; прибавка больше 2 кг за 2–3 дня, новая одышка при ходьбе или ночью — повод связаться с врачом в тот же день. Если пропуски случаются часто, скажите об этом: схему иногда упрощают, например переводят на комбинированные таблетки. Все эти препараты рецептурные, у них есть побочные эффекты и противопоказания, поэтому любые перемены в схеме решает только врач.
Когда вызывать скорую помощь
Если после пропуска быстро появились тяжёлая одышка или сдавление в груди, которое не проходит за 5 минут покоя, вызывайте скорую и не принимайте двойную дозу.