Может ли нарушение работы почек усиливать сердечные отеки
Короткий ответ
Нарушение работы почек способно усиливать сердечные отёки, потому что организм хуже выводит соль и воду. Сердце и почки при этом могут ухудшать работу друг друга.
Поэтому при нарастании отёков врач оценивает не только сердце. Важны креатинин, расчётная скорость клубочковой фильтрации, электролиты (соли крови, прежде всего натрий и калий), анализ мочи и изменение массы тела. Снижение функции почек изменяет действие диуретиков, поэтому одну и ту же дозу нельзя автоматически считать безопасной при любом состоянии. Резкая прибавка веса за несколько дней чаще говорит о задержке жидкости, чем о наборе жировой ткани. При этом выраженность отёков не всегда прямо соответствует функции сердца.
Мочегонные препараты требуют контроля: слишком высокая доза может вызвать обезвоживание, ухудшить функцию почек и снизить давление, а недостаточная — не справиться с застоем. Самостоятельно увеличивать дозу допустимо только если врач заранее дал чёткий индивидуальный план на такие случаи. Креатинин крови с расчётом скорости фильтрации показывает, насколько почки очищают кровь, а анализ мочи на альбумин выявляет возможную потерю белка. Для пациента с сердечной недостаточностью оба направления проверки имеют самостоятельное значение.
Кроме почек и сердца, отёки ног бывают при венозной недостаточности (нарушение нормального оттока крови по венам), заболеваниях печени, низком уровне белка и некоторых лекарствах. Поэтому новый или необычный характер отёков — повод пересмотреть диагноз, а не автоматически добавлять мочегонное. Ежедневное взвешивание в одинаковых условиях может раньше отёков показать задержку жидкости, поэтому при сердечной недостаточности это полезный домашний ориентир. При известной сердечной недостаточности и прибавке около 2 кг за 2–3 дня свяжитесь с врачом по индивидуальному плану.
Когда вызывать скорую помощь
При сочетании нарушенной работы почек и сердечных отёков экстренная помощь нужна, если резко усилилась одышка в покое, возникли спутанность или удушье лёжа.