Почему отекают ноги к вечеру
Короткий ответ
К вечеру ноги часто отекают из-за дневной нагрузки на вены и воздействия силы тяжести. Но повторяющаяся припухлость может сопровождать заболевания сердца или почек.
При венозной причине обычно беспокоят тяжесть и распирание в голенях, могут быть видны расширенные вены, а после ночного отдыха отёчность уменьшается. Хроническая венозная недостаточность (нарушение нормального оттока крови по венам) чаще проявляется тяжестью после стояния, а сердечный застой — сочетанием отёков с одышкой и прибавкой веса. Для сердечной недостаточности характернее сочетание с одышкой, снижением выносливости, прибавкой веса и постепенным распространением отёков выше. Только по времени появления отличить эти причины невозможно.
Полезно несколько дней следить за симметричностью отёков, изменением массы тела и сопутствующими симптомами. Быстрая прибавка веса без изменения питания может указывать на задержку жидкости. На приёме врач оценивает сердце, вены, функцию почек и лекарства: например, некоторые препараты от давления сами способны вызывать отёчность голеней. Для сравнения каждый вечер смотрите, насколько обувь тесна и остаётся ли след от носков, а утром отмечайте, вернулась ли форма ног к привычной. Если одновременно растёт утренняя масса и стало тяжелее подниматься по лестнице, требуется сердечная оценка.
Если причина венозная или лекарственная, диуретик может почти не решить проблему, зато вызвать снижение давления и нарушения электролитов (соли крови, прежде всего натрий и калий). Если отёки повторяются 3–4 вечера подряд, обратитесь к терапевту в ближайшие дни; внезапная односторонняя боль требует осмотра сегодня. Лечение зависит от механизма задержки жидкости.
Когда вызывать скорую помощь
Вечерние отёки скорой не требуют. Вызывайте её, если к вечеру вместе с отёками нарастает одышка и лечь уже невозможно, появились хрипы в груди, кашель с пенистой мокротой или боль в груди.