Можно ли полностью вылечить гипертонию
Короткий ответ
Первичную гипертонию, на которую приходится большинство случаев, обычно не излечивают навсегда, но давление можно надёжно удерживать в цели. Вторичная гипертония, вызванная конкретной болезнью, иногда проходит после лечения причины.
Первичная форма складывается из наследственности, возраста, лишнего веса, избытка соли и других факторов, поэтому одной процедуры, которая убрала бы её, нет. Вторичную заподозрят, если давление резко поднялось в молодом возрасте, плохо поддаётся трём препаратам или сопровождается низким калием. Её причины — болезни почек и сужение почечных артерий, избыток альдостерона (гормона надпочечников, задерживающего соль), болезни щитовидной железы, остановки дыхания во сне, а также лекарства: обезболивающие из группы НПВП, например ибупрофен и диклофенак, сосудосуживающие капли в нос, гормональные контрацептивы. Обследования назначают по выявленным признакам, а не всем подряд. Даже после устранения причины наблюдение продолжают: изменения сосудов могут сохраняться.
Образ жизни заметно влияет на цифры и при первичной форме. Соли советуют не больше 5 г в сутки вместе с той, что уже есть в хлебе и готовых продуктах; при лишнем весе каждый сброшенный килограмм снижает верхнее давление примерно на 1 мм рт. ст. Помогают ежедневная ходьба, отказ от курения, умеренность в алкоголе и лечение подтверждённого апноэ сна.
Большинству всё же нужны таблетки, обычно надолго. Основу составляют ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл) или сартаны (лозартан, валсартан), антагонисты кальция (амлодипин), тиазидоподобные мочегонные (индапамид, хлорталидон), а по особым показаниям — бета-блокаторы (бисопролол, метопролол). Типичные побочные эффекты — кашель, отёки ног, головокружение, сдвиги калия; противопоказания у групп разные, поэтому назначает и меняет препараты врач, а принимают их строго по инструкции. Если после похудения давление стабильно ниже цели, принесите дневник за 7 дней с утренними и вечерними измерениями: врач может уменьшить дозу или убрать один препарат. Отменять лечение самому нельзя: нормальные цифры на таблетках — это результат их работы, а цель — не допустить инсульта, инфаркта и повреждения почек.