Почему сердцебиение возникает в положении лежа при тревоге
Короткий ответ
При тревоге лёжа сердцебиение бывает сильнее из-за повышенной настороженности к телу, даже если пульс обычный. При внезапном учащении или перебоях ритм желательно зафиксировать на ЭКГ.
Тревога также способна реально учащать ритм. Если пульс увеличивается постепенно и затем снижается после успокоения, это чаще похоже на синусовую тахикардию. Постепенное учащение и замедление ритма чаще соответствует синусовой реакции; пароксизмальная тахикардия — приступ с резким началом и окончанием — требует проверки.
Положение лёжа иногда усиливает и другие симптомы — например, рефлюкс или ощущение пульсации в грудной клетке. Если сердцебиение связано с положением тела и поздней едой, отметьте изжогу и поворот на бок; такие детали помогают отличить сопутствующий рефлюкс. Пароксизмальная тахикардия — приступ, который начинается и заканчивается внезапно. Если ощущение нарастает постепенно на фоне тревожных мыслей, механизм может быть иным, но окончательно отличить варианты удаётся только по ЭКГ.
При повторных эпизодах кардиолог может назначить Холтер; запись нормального ритма во время жалобы позволит уделить больше внимания тревоге и сну. Особенно ценна запись во время самого эпизода: если ритм нормальный, это помогает исключить часть аритмий и перейти к оценке тревожного компонента. При подтверждённой тревоге работа со сном, дыхательными привычками и психотерапией может существенно уменьшить симптом. Не принимайте без назначения бета-блокаторы или седативные препараты; у них возможны побочные эффекты, а причина ощущения пока неизвестна. Тактика зависит от того, что именно зарегистрировано. Частоту и ровность пульса можно однократно оценить за 60 секунд.
Когда вызывать скорую помощь
Вызывайте скорую, если ночной приступ сердцебиения длится дольше обычного, сопровождается удушьем, болью в груди или потерей сознания, даже если раньше похожие эпизоды объясняли тревогой.