Можно ли лечить перелом без операции
Короткий ответ
Многие переломы лечат без операции — гипсом, ортезом или повязкой, если отломки не сместились или их удалось сопоставить и надёжно удержать до сращения. Операция нужна, когда этого добиться нельзя.
Без операции обычно срастаются трещины и переломы без смещения, большинство переломов пальцев и рёбер, многие переломы ключицы, лучевой кости в типичном месте и лодыжки. Если смещение есть, врач может закрыто, без разреза, сопоставить отломки под обезболиванием — это называют репозицией — и наложить гипс. Самому «ставить кость на место» нельзя: так повреждают сосуды и нервы.
Операцию предлагают, если смещение не удаётся устранить или удержать, линия перелома заходит в сустав со ступенькой на его поверхности, перелом открытый, повреждены сосуды или нервы. Отдельный случай — перелом шейки бедра у пожилых: без операции человек надолго остаётся в постели, а это грозит пневмонией, тромбозом и пролежнями, поэтому операцию стараются выполнить в первые 48 часов. Иногда оперируют и для того, чтобы раньше начать движения.
При лечении без операции важны контрольные снимки. Первый обычно делают примерно через неделю: когда отёк спадает, гипс становится свободнее и отломки могут сместиться. Если это произошло, вопрос об операции пересматривают. Перелом срастается обычно за 6–12 недель; всё это время соблюдайте назначенный режим опоры, первые дни держите конечность приподнятой и двигайте свободными пальцами. Повязку не снимают, чтобы «проверить, как там», а после её снятия движения восстанавливают вместе с врачом ЛФК. Сустав после долгого гипса обычно скован сильнее, чем после операции, поэтому на разработку стоит заложить несколько недель.
Когда вызывать скорую помощь
Вызовите скорую помощь, если кость видна в ране, кровотечение не останавливается при прижатии, конечность резко изменила форму или стала бледной и холодной.