Можно ли избежать операции при переломе лодыжки
Короткий ответ
Можно, если перелом стабильный: отломки почти не сместились, а таранная кость стоит в суставе правильно. Тогда лечат гипсом или фиксирующим ботинком, а кость срастается обычно за 6–12 недель.
Лодыжки — костные выступы внизу голени: внутренняя принадлежит большеберцовой кости, наружная — малоберцовой. Вместе они образуют «вилку», которая обхватывает таранную кость стопы. Без операции чаще удаётся вылечить изолированный перелом наружной лодыжки без смещения, когда связки внутренней стороны целы. Перелом обеих лодыжек, смещение отломков, сдвиг таранной кости или вывих стопы обычно требуют операции: если вилку не восстановить точно, сустав изнашивается и в нём рано развивается артроз.
Травматолог оценивает рентген минимум в 2–3 проекциях, иногда со снимком под нагрузкой, а при сложном переломе — КТ, послойное рентгеновское исследование. Учитываются также состояние кожи, отёк, диабет, курение и плотность костей. При лечении без операции контрольные снимки делают в первые 1–2 недели: смещение может появиться и в гипсе, и тогда решение пересматривают. Операция — остеосинтез, соединение отломков пластиной и винтами — выполняется либо сразу, либо после спада отёка.
До решения не наступайте на ногу, держите её выше уровня сердца и прикладывайте холод через ткань на 15–20 минут несколько раз в день. Шевелите пальцами: это проверка кровотока и профилактика застоя крови. Средства против тромбов на время неподвижности назначает только врач. Снимать или подрезать гипс самостоятельно нельзя. После снятия фиксации нагрузку на ногу увеличивают постепенно, а походка и сила обычно восстанавливаются ещё несколько месяцев.
Когда вызывать скорую помощь
Над переломом рана или торчит кость, стопа вывернута, похолодела или побледнела, пальцы под гипсом немеют или синеют — вызовите скорую помощь.