Нужна ли операция при переломе
Короткий ответ
Операция нужна не при каждом переломе: без смещения или с устойчиво вправленными отломками хватает гипса или ортеза. Оперируют при значительном смещении, переломе внутри сустава, открытой ране или если отломки не удерживаются.
Травматолог-ортопед смотрит снимки минимум в 2 проекциях, а иногда назначает КТ — компьютерную томографию, чтобы увидеть суставную поверхность. Важны также кожа над переломом, нервы, кровоснабжение, возраст и то, какую нагрузку предстоит выдерживать руке или ноге. Сместившиеся отломки сопоставляют под обезболиванием — это называют закрытой репозицией — и фиксируют гипсом. Контрольный снимок обычно делают через 1–2 недели: если положение ушло, обсуждают операцию.
Операция называется остеосинтезом: хирург соединяет отломки пластиной, винтами, штифтом внутри кости или аппаратом снаружи. Её плюсы — точное положение отломков и раннее движение в суставах; минусы — риск инфекции, нарушения заживления, иногда второй операции для удаления металла. Открытый перелом оперируют срочно, остальные — в плановом порядке, порой после спада отёка. Металл держит отломки, но не ускоряет сращение.
В среднем перелом срастается за 6–12 недель, а точный срок зависит от того, какая кость сломана, и от возраста пациента. Соблюдайте назначенный режим опоры, первые дни держите конечность приподнятой, шевелите свободными пальцами и приходите на контрольные снимки в назначенный день. После снятия фиксации нагрузку возвращают постепенно, прибавляя по 10–20% в неделю, вместе с врачом лечебной физкультуры. Обезболивание после операции назначает хирург, и своё к нему без его согласия не добавляют. Выбирать между гипсом и операцией по описанию снимка в интернете не стоит: решение принимают по осмотру и снимкам вместе.
Когда вызывать скорую помощь
Вызовите скорую помощь, если в ране видна кость, пальцы под гипсом посинели, онемели или похолодели либо отёк и боль быстро нарастают.