Когда при сердечных симптомах назначают анализ на Д-димер
Короткий ответ
Д-димер назначают при подозрении на венозный тромбоз или тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА), а не для обычной проверки сердца. Его результат полезен лишь вместе с оценкой вероятности заболевания по симптомам и факторам риска.
Д-димер — продукт разрушения фибрина, белка кровяного сгустка. При низкой или промежуточной вероятности ТЭЛА отрицательный анализ может помочь исключить диагноз. При высокой вероятности ждать Д-димер не следует: врач срочно организует исследование лёгочных сосудов, чаще КТ-ангиографию. Повышенный показатель встречается также при беременности, инфекции, после операций и с возрастом, поэтому наличие тромба по одной цифре не устанавливают. Порог зависит от метода, единиц лаборатории и возраста: после 50 лет врач иногда использует возрастную поправку, но самостоятельно пересчитывать её нельзя.
Поводом заподозрить ТЭЛА бывают внезапная одышка, боль при вдохе, кровохарканье, необъяснимый частый пульс и недавняя длительная неподвижность. Отдельный отёк одной ноги требует осмотра и часто УЗИ вен в тот же день. Д-димер не подходит для ежегодного прогноза инфаркта и не даёт оснований самостоятельно начинать антикоагулянты. Такие препараты назначает врач, поскольку у них есть серьёзные побочные эффекты, прежде всего кровотечения, а приём возможен только по его схеме.
Когда вызывать скорую помощь
Внезапная тяжёлая одышка с болью в груди, кровохарканьем или обмороком требует немедленного вызова скорой помощи. Самостоятельная сдача Д-димера не должна откладывать диагностику.