Можно ли вылечить аритмию навсегда
Короткий ответ
Навсегда удаётся устранить часть аритмий — прежде всего некоторые наджелудочковые тахикардии после катетерной аблации. Фибрилляцию предсердий и многие другие нарушения ритма чаще держат под контролем, чем излечивают окончательно.
Катетерная аблация — прицельное прижигание или замораживание участка ткани через катетер, проведённый по сосуду, — убирает источник лишних импульсов. При АВ-узловой тахикардии или синдроме WPW, когда между предсердиями и желудочками есть дополнительный путь проведения, после удачной процедуры таблетки обычно больше не нужны, хотя вероятность возврата зависит от механизма. Экстрасистолы иногда исчезают сами, если убрать провокатор: избыток кофеина, недосып, низкий калий, повышенную функцию щитовидной железы.
Фибрилляция предсердий склонна возвращаться даже после успешной аблации, особенно при гипертонии, ожирении и апноэ сна — остановках дыхания ночью. Короткие срывы ритма в первые 3 месяца после процедуры ещё не считаются неудачей. У людей с ожирением снижение массы тела на 10% и больше уменьшает частоту приступов, в том числе после аблации. Лекарства здесь контролируют болезнь, а не излечивают её: пульс урежают бета-блокаторы (бисопролол, метопролол) или верапамил, ритм удерживают антиаритмики вроде пропафенона, соталола или амиодарона. Возможны слабость, слишком редкий пульс, у амиодарона — нарушения работы щитовидной железы и лёгких. Препараты подбирает кардиолог с учётом противопоказаний, принимают их по инструкции и назначению.
Необратимую блокаду проведения импульсов внутри сердца таблетками не лечат: кардиостимулятор поддерживает нужный пульс, но повреждённую проводящую систему не восстанавливает. Исчезновение перебоев не означает, что риск осложнений закончился. При фибрилляции предсердий антикоагулянт — апиксабан, ривароксабан, дабигатран или варфарин — после аблации продолжают как минимум 2 месяца, а дальше решают по шкале риска инсульта, не по самочувствию. Главный побочный эффект этих средств — кровотечения, поэтому ни их, ни антиаритмики сами не отменяют. Сроки контрольной ЭКГ и холтеровского мониторирования, то есть суточной записи ЭКГ, назначает кардиолог.
Когда вызывать скорую помощь
Если после аблации или установки кардиостимулятора вернулся приступ сердцебиения с предобмороком, выраженной одышкой или давящей болью в груди дольше 5 минут в покое, вызывайте скорую помощь.