Нужно ли лечить редкие экстрасистолы
Короткий ответ
Редкие экстрасистолы при здоровом по обследованию сердце обычно не требуют таблеток. Лечение обсуждают, когда их очень много, они сильно мешают жизни или сердце начинает хуже сокращаться.
Экстрасистола — внеочередное сокращение, после которого часто ощущается пауза и более сильный толчок. Единичные экстрасистолы находят у большинства здоровых людей при суточной записи ЭКГ. Чтобы понять их источник — предсердия или желудочки — и количество, начинают с ЭКГ в 12 отведениях, затем делают Холтер на 24 часа. УЗИ сердца показывает строение и фракцию выброса — долю крови, которую левый желудочек выталкивает за одно сокращение. Иногда врач добавляет анализы на калий, магний и ТТГ — гормон, по которому судят о работе щитовидной железы. Настораживают обмороки, экстрасистолы при нагрузке и внезапная смерть родственников в молодом возрасте.
Если экстрасистолы составляют примерно 10% и больше всех сокращений за сутки, их считают частыми: такая нагрузка со временем может ослабить сердечную мышцу, поэтому УЗИ периодически повторяют. При выраженных симптомах или снижении функции сердца назначают бета-блокаторы (бисопролол, метопролол) либо верапамил, реже — антиаритмики вроде пропафенона или амиодарона; альтернатива таблеткам — катетерная аблация очага. Типичные побочные эффекты — усталость, редкий пульс, снижение давления, а пропафенон противопоказан при ишемической болезни сердца. Все эти средства рецептурные, их принимают по назначению и инструкции, а результат оценивают повторным Холтером через несколько недель.
Сами вы можете убрать провокаторы: наладить сон, ограничить крепкий кофе и энергетики, отказаться от алкоголя, если после него перебоев больше. Препараты калия и магния без анализа не начинайте. Если перебои стали заметно чаще или появились при нагрузке, запишитесь к врачу в ближайшие дни, а при предобмороке обратитесь в тот же день. Сила толчка сама по себе не говорит о том, насколько опасно нарушение ритма.
Когда вызывать скорую помощь
Редкие экстрасистолы скорой не требуют, но вызывайте её, если перебои сменились частым неровным сердцебиением с резкой слабостью, случился обморок или боль в груди не отпускает в покое 5 минут.